Atenção integral à saúde de crianças e adolescentes com afecções congênitas: o impacto da pandemia COVID-19 sobre a assistência

Abstract

Com o início da pandemia COVID 19 a partir de março de 2020, ocorrem inúmeros casos e mortes pelo adoecimento da população pela doença. Dessa forma, inúmeros serviços médicos, tais como Undiades Básicas de Saúde e Serviços Secundários e Terciários tiveram que se reestruturar visando ao atendimento desses pacientes. Objetivos: Caracterizar o Serviço de Pediatria Genética e sua inserção no sistema de saúde, descrevendo os atendimentos realizados, a caracterização das crianças e adolescentes atendidos, os diagnósticos das afecções assistidas, o impacto da pandemia sobre o seguimento e a avaliação sobre o impacto na assistência destas crianças, pelo uso do serviço. Considerado para avaliação o período de 2020 a 2022, comparado com os anos de 2016 a 2019. Método: Estudo incluindo os dois ambulatórios de genética do Hospital das Clinicas de Botucatu - Serviço de Pediatria Genética, com levantamento de dados quantitativos, em registros de sistema eletrônico de atendimento, disponibilizado pelo serviço. Foram levantados: cidade de procedência; número de consultas realizadas; idade das crianças no início do seguimento; diagnósticos pelo CID-10; número de casos novos e de consultas ambulatoriais no Serviço de Pediatria Genética; de atendimentos em urgência e/ou internação; número de especialidades em seguimento conjunto; principais exames laboratoriais realizados no período. Resultados: Foram vistos no período 410 pacientes, sendo o número de atendimentos ambulatoriais de 843, com redução de 400 atendimentos em relação ao ano de 2019, e de 247 ao ano inicial da pandemia, portanto, uma redução de 38,2% no número de atendimentos. A maior frequência de atendimentos foi entre menores de quatro anos de idade (50,7%), com destaque para o ano de 2021 no qual com maior percentual de atendimentos para crianças menores de um ano de idade (36%). Entre os anos de 2020 a 2022 houve um crescimento no número de atendimentos ano a ano, porém sem atingir os valores pré pandêmicos (2019). Eram procedentes de Botucatu 23,2% dos pacientes, sendo que outros 69 municípios respondiam pelo restante dos atendimentos. No período do estudo, 199 iniciavam seguimento (48,5%), sendo a maioria nos anos de 2021 e 2022, respectivamente, 43,2% e 37,1%. O principal diagnóstico associado aos pacientes foi relacionado ao Capítulo XVII – Malformações, anomalias congênitas (75,6%), seguido pelo Capítulo V – Transtornos mentais e comportamentais (5,8%). A principal especialidade médica em seguimento conjunto foi a Neurologia Infantil, sendo destes 40,4% que realizaram consulta no período. Em consulta multiprofissional foram 64,4% dos pacientes sendo a terapia ocupacional a principal especialidade (18%). O ano de 2021 teve o maior percentual de atendimentos em urgência/emergência (35,7%), seguido pelo ano de 2022 (35,1%); e a maior concentração de internações ocorreu no ano de 2020 (35,1%), seguido pelo de 2021 (33,9%). Houve uma redução na realização dos exames laboratoriais, com destaque para a redução de 55,9% de cariótipos em comparação com o período de 2016-2019. Conclui-se que houve um impacto efetivo no seguimento destas crianças durante o período da pandemia, e que estratégias para a não perda deste acompanhamento é fundamental para estas crianças, que necessitam de estimulação e cuidado integral de forma contínua para manutenção e aprimoramento de suas condições de saúde.

With the start of the COVID 19 pandemic in March 2020, numerous cases and deaths occurred as the population fell ill with the disease. Therefore, numerous medical services, such as Basic Health Centers and Secondary and Tertiary Services, had to be restructured to care for these patients. Objectives: Characterize the Genetic Pediatrics Service and its insertion in the health system, describing the care provided, the characterization of the children and adolescents served, the diagnoses of the conditions assisted, the impact of the pandemic on follow-up and the assessment of the impact on care of these children, through the use of the service. The period from 2020 to 2022 was considered for evaluation, compared with the years 2016 to 2019. Method: Study including the two genetics outpatient clinics of the Hospital das Clinicas de Botucatu - Genetic Pediatrics Service, with quantitative data collection, in electronic care system records, made available by the service. The following were collected: city of origin; number of consultations carried out; age of children at the start of followup; diagnoses using ICD-10; number of new cases and outpatient consultations at the Genetic Pediatrics Service; emergency care and/or hospitalization; number of specialties in joint follow-up; main laboratory tests carried out during the period. Results: 410 patients were seen during the period, with the number of outpatient visits being 843, a reduction of 400 visits compared to 2019, and 247 to the initial year of the pandemic, therefore, a 38.2% reduction in the number of services. The highest frequency of services was among children under four years of age (50.7%), with emphasis on the year 2021, which had the highest percentage of services for children under one year of age (36%). Between the years 2020 and 2022 there was an increase in the number of visits year after year, but without reaching pre-pandemic values (2019). 23.2% of patients came from Botucatu, with another 69 municipalities accounting for the remainder of the care. During the study period, 199 began followup (48.5%), with the majority in the years 2021 and 2022, respectively, 43.2% and 37.1%. The main diagnosis associated with patients was related to Chapter XVII – Malformations, congenital anomalies (75.6%), followed by Chapter V – Mental and behavioral disorders (5.8%). The main medical specialty in joint follow-up was Child Neurology, of which 40.4% underwent consultation during the period. 64.4% of patients attended a multidisciplinary consultation, with occupational therapy being the main specialty (18%). The year 2021 had the highest percentage of urgent/ emergency visits (35.7%), followed by the year 2022 (35.1%); and the highest concentration of hospitalizations occurred in 2020 (35.1%), followed by 2021 (33.9%). There was a reduction in the performance of laboratory tests, with emphasis on the 55.9% reduction in karyotypes compared to the period 2016-2019. It is concluded that there was an effective impact on the follow-up of these children during the pandemic period, and that strategies to avoid losing this follow-up are essential for these children, who need continuous stimulation and comprehensive care to maintain and improve their conditions. of health.