Efeitos de uma intervenção baseada em mindfulness na qualidade de vida e autocompaixão de profissionais de saúde mental: ensaio clínico randomizado piloto

Abstract

O trabalho em saúde mental é atravessado por inúmeros fatores estressores que trazem prejuízos à qualidade de vida dos profissionais. No contexto da reforma psiquiátrica brasileira tais fatores somam-se aos novos desafios assumidos e ao cenário de precarização do trabalho no Sistema Único de Saúde (SUS), podendo acarretar o desenvolvimento da fadiga da compaixão ou mesmo da síndrome de burnout. Por outro lado, evidências apontam que as Intervenções Baseadas em Mindfulness (IBM) são ferramentas com grande potencial na prevenção destas condições em profissionais de saúde mental. Desta forma, o presente estudo tem como principal objetivo investigar os efeitos de um IBM na qualidade de vida, atenção plena e autocompaixão de profissionais da saúde mental de uma instituição pública estadual que compõem a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do município de Botucatu-SP. Métodos: Foi conduzido um estudo piloto não cego controlado e randomizado com 47 profissionais de saúde mental diretamente ligados à assistência aos usuários dos serviços. Foram incluídos no estudo os profissionais que desejaram participar da intervenção, que mantinham contato direto com os usuários e que não apresentavam doença física e/ou mental em estado agudo. Os participantes foram aleatorizados em dois grupos: intervenção (n=26), que realizou um treinamento de 8 semanas de mindfulness em agosto de 2018; e controle (n=21), que permaneceu em lista de espera. Foram excluídos do estudo aqueles sujeitos que não preencheram corretamente os instrumentos e que tiveram frequência menor que 50% da intervenção, totalizando 35 participantes. Os grupos foram comparados em relação as pontuações nos instrumentos antes e após a intervenção, por meio do ajuste de modelos de regressão linear múltipla com resposta Normal considerando no componente determinístico do modelo as variáveis que apresentaram valor de p<0,20 na fase bivariada. No modelo final, as associações foram consideradas estatisticamente significativas se p<0,05. Resultados: A comparação entre os grupos não indicou impacto da IBM na qualidade de vida geral dos participantes, embora tenham sido observados um aumento estatisticamente não significativo de atenção plena (β=4,21; p=0,309), um aumento estatisticamente significativo da autocompaixão (β=13,82; p=0,017) e da dimensão ambiental da qualidade de vida (β=1,45; p=0,011). Conclusão: Os resultados sugerem que a IBM pode impactar na autocompaixão dos profissionais de saúde mental, ampliando suas capacidades para lidar com o próprio sofrimento e com o dos pacientes que acolhem. Recomenda-se a realização de estudos com uma amostra representativa desta população que permita generalização dos dados, bem como estratégias para aumento da adesão dos participantes à IBM.

Mental health work is permeated by numerous stressors that harm the quality of life of professionals. In the context of the brazilian psychiatric reform, these factors add to the new challenges assumed and the scenario of precarious work in the Unified Health System (SUS), which can lead to the development of compassion fatigue or even burnout syndrome. On the other hand, evidence indicates that Mindfulness-Based Interventions (MBI) are tools with great potential in preventing these conditions in mental health professionals. Therefore, the main objective of this study is to investigate the effects of an IBM on the quality of life, mindfulness and self-compassion of mental health professionals from a state public institution that make up the Psychosocial Care Network (PCN) in the city of Botucatu- SP. Methods: A non-blind, controlled and randomized pilot study was conducted with 47 mental health professionals directly involved in assisting service users. The study included professionals who wished to participate in the intervention, who maintained direct contact with users and who did not have an acute physical and/or mental illness. Participants were randomized into two groups: intervention (n=26), which carried out an 8-week mindfulness training in August 2018; and control (n=21), who remained on the waiting list. Those subjects who did not correctly fill out the instruments and who attended less than 50% of the intervention were excluded from the study, totaling 35 participants. The groups were compared in relation to the scores on the instruments before and after the intervention, through the adjustment of multiple linear regression models with a Normal response, considering in the deterministic component of the model the variables that presented a value of p<0.20 in the bivariate phase. In the final model, associations were considered statistically significant if p<0.05. Results: The comparison between the groups did not indicate an impact of IBM on the participants' general quality of life, although a statistically nonsignificant increase in mindfulness (β=4.21; p=0.309), a statistically significant increase in self-compassion (β=13.82; p=0.017) and in the environmental dimension of quality of life (β=1.45; p=0.011) were observed. Conclusion: The results suggest that IBM can impact the self-compassion of mental health professionals, expanding their capabilities to deal with their own suffering and that of the patients they care for. It is recommended that studies be carried out with a representative sample of this population that allows generalization of the data, as well as strategies to increase participants' adherence to IBM.