Correlação da variação de sódio no período perioperatório com complicações pós-operatórias: estudo de coorte prospectivo em cirurgias cardíacas pediátricas
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Data
2024-09-18
Autores
Orientador
Módolo, Norma Sueli Pinheiro 
Coorientador
Pós-graduação
Anestesiologia - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Melo EG. Correlação da variação de sódio no período perioperatório com complicações pós-operatórias: estudo de coorte prospectivo em cirurgias cardíacas pediátricas [tese]. Botucatu. Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista; 2024.
Introdução: A concentração sérica de sódio é o principal determinante da osmolaridade plasmática, e alterações em sua concentração durante o período perioperatório têm sido associadas a um risco aumentado de complicações e morte. No entanto, a literatura existente sobre este tópico, particularmente na população pediátrica, é limitada.
Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a variação do sódio sérico no período intraoperatório de crianças submetidas a cirurgia cardíaca de baixo a moderado risco, com circulação extracorpórea, e investigar sua relação com a incidência de complicações pós-operatórias e morte.
Métodos: Duzentos e quatorze crianças foram avaliadas. Análises univariadas e multivariadas foram feitas para determinar a relação entre a variação do sódio sérico intraoperatório (maiores menos menores valores observados) e a ocorrência de complicações neurológicas, cardíacas, renais e pulmonares pós-operatórias e morte. Outras variáveis perioperatórias também foram incluídas nas comparações.
Resultados: Oitenta e quatro crianças (38,9%) apresentaram pelo menos uma das complicações pós-operatórias investigadas. Esses pacientes apresentaram uma variação mediana de sódio sérico intraoperatório maior do que aqueles que não apresentaram nenhuma complicação [15 mmol/L (quartis 10,2–20,0) vs. 8 mmol/L (quartis 5,0–12,0), p < 0,001] ou morreram [10 mmol/L (quartis 6,0–15,0) vs. 24 mmol/L (quartis 20,0–26,5), p < 0,001]. Na análise multivariada final, a variação de sódio intraoperatório foi um preditor independente de complicações pós-operatórias, com uma razão de chances de 1,13 (IC 95% 1,06–1,19), juntamente com o comprimento do bypass cardiopulmonar, pico de lactato arterial intraoperatório e peso corporal.
Conclusão: Os achados revelaram que a variação de sódio durante o período perioperatório está positivamente associada a um risco aumentado de morbidade e mortalidade em cirurgia cardíaca pediátrica. O pico de lactato arterial, a duração da circulação extracorpórea e o peso corporal também mostraram capacidades preditivas, com uma correlação positiva para os dois primeiros e uma correlação negativa para o último.Introdução
Resumo (inglês)
Background: Serum sodium concentration is the primary determinant of plasma osmolarity, and changes in its concentration during the perioperative period have been associated with an increased risk of complications and death. However, existing literature on this topic, particularly on the pediatric population, is limited.
Aims: This study aimed to evaluate serum sodium variation in the intraoperative period of children who underwent low to moderate risk heart surgery, with cardiopulmonary bypass, and to investigate its relationship with the incidence of postoperative complications and death.
Methods: Two hundred fourteen children were assessed. Univariate and multivariate analyses were made to determine the relationship between intraoperative serum sodium variation (higher minus lower observed values) and the occurrence of postoperative neurological, cardiac, renal and pulmonary complications, and death. Other perioperative variables were also included in the comparisons.
Results: Eighty-four children (38.9%) experienced at least one of the investigated postoperative complications. These patients had a higher median intraoperative serum sodium variation than those that did not had any complication [15 mmol/L (quartiles 10.2–20.0) vs. 8 mmol/L (quartiles 5.0–12.0), p < 0.001] or died [10 mmol/L (quartiles 6.0–15.0) vs. 24 mmol/L (quartiles 20.0–26.5), p < 0.001]. In the final multivariate analysis, intraoperative sodium variation was an independent predictor of postoperative complications, with an odds ratio of 1.13 (95% IC 1.06–1.19), alongside with length of cardiopulmonary bypass, intraoperative peak arterial lactate and body weight.
Conclusion: The findings revealed that sodium variation during the perioperative period is positively associated with an increased risk of morbidity and mortality in pediatric cardiac surgery. Peak arterial lactate, length of cardiopulmonary bypass and body weight also showed predictive capabilities, with a positive correlation for the first two and a negative correlation for the latter.
Descrição
Idioma
Inglês
Como citar
MELO, Emiliana Gomes. Correlação da variação de sódio no período perioperatório com complicações pós-operatórias: estudo de coorte prospectivo em cirurgias cardíacas pediátricas. 2024. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia Animal) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2024.