Avaliação do limiar de dor à pressão, limiar gustativo e aceitação ao toque social em pacientes com Síndrome de Down: estudo piloto observacional transversal

Abstract

A Síndrome de Down (SD) é uma alteração genética de desenvolvimento caracterizada pela presença de um cromossomo extra e frequentemente está associada a uma variedade de características físicas e cognitivas distintas. Cada indivíduo possui um processo sensorial único, no qual o sistema nervoso central desempenha um papel crucial ao gerenciar os estímulos recebidos, transformando- os em respostas motoras e perceptivas. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi analisar a o limiar de dor à pessão e gustativo, bem como analisar a aceitação ao toque de pacientes com SD e comparar com neurotípicos pareados pela idade. Desta forma, foram convidados a participar do trabalho, pacientes com SD do Centro de Assistência Odontológica à Pessoa com Deficiência (CAOE) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba- UNESP, e também neurotípicospareados por idade que frequentam as clínicas da faculdade. A amostra reuniu 20 crianças com idade entre 05 e 14 anos e 11 meses. Sendo divididas em dois grupos (G1 e G2), 10 crianças com SD para o grupo G1 e 10 crianças neurotípicas para o grupo G2. Foram avaliados: o limiar de dor à pressão dos músculos masseter e temporal, bem como em um ponto de referência extratrigeminal, o limiar gustativo e a aceitaçãoao toque social. O limiar de dor à pressão foi avaliado através de algometria digital, o limiar gustativo foi avaliado através de testes padronizados para a percepção dos sabores: doce (0.4, 0.2, 0.1, 0.05 g/ml se sacarose), amargo (0.0006, 0,0024, 0.0009, 0.0004 g/ml de hidrocloridrato de quinina), azedo (0.3, 0.165, 0.09, 0.05 g/ml de ácido cítrico), salgado (0.25, 0.1, 0.04, 0.016 g/ml de cloreto de sódio) e neutro (água pura). E a aceitação ao toque social através de questões do “Social Touch Questionnaire” (STQ) respondidaspelo responsável do paciente. Ambos os grupos foram avaliados e comparados entre si. Este trabalho serviu como estudo piloto para a realização da pesquisa completa. A estimativa do tamanho da amostra do futuro trabalho será realizada para garantir a confiabilidade do mesmo. Para a análise estatística dos dados coletados foi utilizado o software Jamovi version 2.2.5 (The Jamovi project 2022, Sydney Austrália). Os dados quantitativos foram submetidos ao teste de pressuposto de normalidade (Shapiro-Wilk) para determinação dos testes estatísticos adequados. Os dados paramétricos foram submetidos a análise pelo teste t de Student, e os não paramétricos Mann-whitney. Os dados qualitativos ordinais foram submetidos ao teste Mann-Whitney e os dados nominais ao teste Quiquadrado (X2), todos com significância de 5%. Pode-se concluir que: para o limiar de dor a pressão não houve diferença estátistica entre os grupos SD e NT; para o toque social o grupo com SD demonstrou gostar mais quando as pessoas expressam afeto físico e interagem socialmente, do que os NT; e quanto ao limiar gustativo, o grupo com SD demonstrou uma maior sensilidade gustiva em comparação aos NT, não sendo observadas diferenças estátisticas na análise de reação e identificação de sabores, apenas diferiram para o sabor salgado.

Down Syndrome (DS) is a genetic developmental disorder characterized by an extra chromosome and is often associated with various physical and cognitive characteristics. Each person has a unique sensory process, in which the central nervous system plays a crucial role in managing received stimuli, transforming them into motor and perceptual responses. Therefore, this study aimed to analyze the pressure and gustatory pain threshold, as well as to analyze the acceptance of touch in patients with DS and compare it with age-matched neurotypicals. In this way, patientes with DS from the Dental Assistance Center for People with Disabilities (CAOE), of the Faculty of Dentisty the Araçatuba- UNESP, and also neurotypicals matched by age who attend the faculty’s clinics, were invited to participate in the work. The sample consisted of 20 children aged between 5 and 14 years and 11 months. They were divided into two groups (G1 and G2), 10 children with DS for group G1 and 10 neurotypical children for group G2. The following were evaluated: the pressure pain threshold of the masseter and temporalis muscles, at an extra trigeminal reference point, the gustatory threshold, and the acceptance of touch. The pressure pain threshold was evaluated using digital algometry, the gustatory threshold was evaluated using standardized tests for taste perception: sweet (0.4, 0.2, 0.1, 0.05 g/ml ofsucrose), bitter (0.0006, 0.0024, 0.0009, 0.0004 g/ml of quinine hydrochloride), sour (0.3, 0.165, 0.09, 0.05 g/ml of citric acid), salty (0.25, 0.1, 0.04, 0.016 g/ml of sodium chloride) and neutral (pure water). Social touch acceptance through questions from the “Social Touch Questionnaire” (STQ) answered by the patient's caregiver. Both groups were evaluated and compared to each other. This work served as a pilot study for the full research. The sample size estimate for the future study will be performed to ensure its reliability. The software Jamovi version 2.2.5 (The Jamovi project 2022, Sydney Australia) was used for the statistical analysis of the collected data. Quantitative data were subjected to the normality assumption test (Shapiro-Wilk) to determine the appropriate statistical tests. Parametric data were analyzed by Student's t-test and non-parametric data by Mann-Whitney. Qualitative ordinal data were subjected to the Mann-Whitney test and nominal data to the Chi-square test (X2), all with 5% significance. It can be concluded that: for the pain threshold and pressure there was no statistical difference between the SD and NT groups; for social touch, the DS group demonstrated that they liked it more when people expressed physical affection and interacted socially than the NT group; and regarding the taste threshold, the DS group demonstrated greater taste sensitivity compared to the NT group, with no statistical differences observed in the reaction analysis and flavor identification, only differing for the salty taste.