Ação de vigilância em saúde do trabalhador nos acidentes de trabalho em Piracicaba-SP: a busca pela integralidade da atenção

Abstract

Os acidentes de trabalho no Brasil e no mundo representam grave problema de saúde pública e um desafio ao alcance da atenção integral à Saúde do Trabalhador. Neste cenário, a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT), orientada pelo conceito de Vigilância em Saúde, representa a principal estratégia do SUS para a construção de intervenções que visem à integralidade da atenção e consequentemente a prevenção de acidentes de trabalho. Nessa perspectiva, o objetivo do estudo é avaliar se as práticas de intervenção de VISAT do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) de Piracicaba-SP, estão contribuindo para a construção de análises que expliquem os acidentes coletados nesse estudo, de forma sociotécnica, (psico)organizacional e histórica, e são capazes de propor recomendações que considerem o conjunto dos achados da análise. O estudo, de abordagem qualitativa, foi realizado na unidade do CEREST do município de Piracicaba. Foram analisados os registros on-line, iniciados a partir do ano de 2015, de processos de acidentes de trabalho, conduzidos pela instituição. Para a condução técnica das análises optou-se por pesquisa documental, através da aplicação de instrumento apoiado nos conceitos do Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes de Trabalho (MAPA), e entrevistas individuais semiestruturadas com a equipe da VISAT, a fim de entender as vivências dos servidores com a análise de acidentes. Os resultados mostram que a atuação do CEREST, por meio de análises aprofundadas em acidentes envolvendo movimentação de carga e interação de atividades, evidenciou diferentes aspectos das origens dessas interações, ressaltando o desafio da prevenção desses acidentes. Além disso, destaca-se os riscos que emergem no sistema na presença de variabilidades nas múltiplas interações e a importância da segurança na ação. A atuação na dimensão das consequências, apoiada na análise de suas origens, evidencia o contexto de desproteção social vivenciado pela população que trabalha na informalidade. Além disso, sublinha a importância de considerar tanto as consequências imediatas quanto as tardias dos acidentes. Nesse sentido, destaca-se o desafio de buscar formas de proteção social através de políticas públicas, bem como de aperfeiçoar a atenção à saúde por meio de iniciativas inovadoras, como a utilização do relatório Classificação de Incapacidades e Funcionalidades (CIF) nas intervenções e a consideração da linha de cuidado nos termos de acordo com o Ministério Público do Trabalho (MPT). Fundamentadas também por análises aprofundadas, o estudo evidencia múltiplas intervenções na esfera macro, como a criação de programas específicos de prevenção na agenda do serviço, o incentivo à formulação de políticas públicas que fortaleçam a gestão de saúde e segurança em empresas de pequeno e médio porte; a construção de ações educacionais voltadas para o coletivo; e ações envolvendo parcerias intersetoriais para ampliar o alcance de atuação do serviço. Através dessa atuação, o CEREST de Piracicaba tem contribuído para o avanço técnico científico e político na VISAT. Suas iniciativas, baseadas em compreensão sistemática, (psico)organizacional e histórica dos acidentes, demonstraram abordagem inovadora e proativa na prevenção de acidentes de trabalho que merecem ser multiplicadas.

Accidents at work in Brazil and around the world represent a serious public health problem and a challenge to achieving comprehensive occupational health care. In this scenario, Occupational Health Surveillance (VISAT), guided by the concept of Health Surveillance, represents the main SUS strategy for building interventions aimed at comprehensive care and, consequently, the prevention of occupational accidents. With this in mind, the aim of the study is to assess whether the VISAT intervention practices of the Workers' Health Reference Centre (CEREST) in Piracicaba-SP are contributing to the construction of analyses that explain the accidents collected in this study in socio-technical, (psycho)organizational and historical terms, and are capable of proposing recommendations that take into account all the findings of the analysis. This qualitative study was carried out at the CEREST unit in the municipality of Piracicaba. The online records of occupational accident cases conducted by the institution, starting in 2015, were analyzed. To conduct the technical analysis, we opted for documentary research, using an instrument based on the concepts of the Model for Analysis and Prevention of Accidents at Work (MAPA), and individual semi-structured interviews with the VISAT team, in order to understand the employees' experiences with accident analysis. The results show that CEREST's work, through in-depth analysis of accidents involving cargo handling and the interaction of activities, has revealed different aspects of the origins of these interactions, highlighting the challenge of preventing these accidents. It also highlights the risks that emerge in the system in the presence of variability in the multiple interactions and the importance of safety in action. Acting on the dimension of consequences, supported by an analysis of their origins, highlights the context of social unprotection experienced by the population working in the informal sector. It also highlights the importance of considering both the immediate and delayed consequences of accidents. In this sense, it highlights the challenge of seeking forms of social protection through public policies, as well as improving health care through innovative initiatives, such as the use of the Classification of Disabilities and Functionalities (CIF) report in interventions and the consideration of the line of care under the terms of the agreement with the Labor Prosecutor's Office (MPT). Also based on in-depth analysis, the study shows multiple interventions at the macro level, such as creating specific prevention programs on the service's agenda, encouraging the formulation of public policies that strengthen health and safety management in small and medium-sized companies; building educational actions aimed at the collective; and actions involving intersectoral partnerships to broaden the service's scope of action. Through this work, CEREST Piracicaba has contributed to technical, scientific and political progress in VISAT. Its initiatives, based on a systematic, (psycho)organizational and historical understanding of accidents, have demonstrated an innovative and proactive approach to preventing accidents at work that deserves to be multiplied.