Risco de lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico em pacientes adultos e idosos: Estudo Transversal

Abstract

Introdução: Estima-se que cerca de 50% dos pacientes submetidos a cirurgias eletivas apresentam risco elevado de desenvolver LP. Objetivo: comparar os fatores de risco de adultos e idosos submetidos a cirurgias eletivas desenvolverem lesões por pressão (LP) decorrentes do posicionamento cirúrgico segundo a escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Método: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa e amostra não probabilística do tipo intencional. A amostra foi composta por indivíduos com 18 anos ou mais submetidos a cirurgias eletivas de diferentes especialidades. Foram excluídos pacientes hospitalizados na unidade de pronto socorro e com LP prévia, de acordo com a avaliação visual. Para associação do desfecho e as variáveis explanatórias de interesse foi utilizado o Teste Qui quadrado ou Exato de Fisher quando necessário. Para comparar a variável quantitativa, foi realizado um teste t Student. Para verificar a influência da idade em relação ao desfecho realizou-se uma regressão logística univariada, considerando-se p<0,05 como nível de significância. Resultados: Dos 143 pacientes do estudo, 53,85% são adultos e 46,15% idosos, com idades variando de 18 a 93 anos, e mediana de 59 anos. O escore médio da ELPO foi de 16.08 (desvio-padrão: 3.11) em adultos e 18.62 (desvio-padrão: 2.93) em idosos (p=0.0003). Com relação à classificação de risco segundo a ELPO (20 a 35 pontos), 11.69% dos adultos e 34.85% dos idosos (p=0.0009) demonstraram risco elevado para o desenvolvimento das LP decorrentes do posicionamento cirúrgico, com maior frequência tendo sido observada na população idosa. Foi possível observar que, para o avanço de 1 ano de idade, há aumento de 1,035 vezes (p=0.0215) a chance do idoso apresentar escore de classificação de “risco maior” para o desenvolvimento de LP. Conclusão: Ser idoso é uma condição que está relacionada ao maior risco de desenvolver LP em decorrência do posicionamento cirúrgico, a importância do desenvolvimento de protocolos de prevenção de LP destinados aos pacientes idosos em contexto cirúrgico.

Introduction: It is estimated that approximately 50% of patients undergoing elective surgeries are at high risk of developing pressure ulcer (PU). Objective: To compare the risk factors for adults and older adults undergoing elective surgeries in developing pressure ulcers due to surgical positioning, according to the Risk Assessment Scale for the Development of Positioning-Related Pressure Ulcers (ELPO). Method: A cross- sectional, descriptive study with a quantitative approach and a non-probabilistic intentional sample. The sample consisted of individuals aged 18 years or older undergoing elective surgeries from various specialties. Patients hospitalized in the emergency unit and those with pre-existin PU, as assessed visually, were excluded. Chi-square or Fisher's Exact Test was used to assess associations between outcomes and explanatory variables of interest. A Student's t-test was performed to compare quantitative variables, and univariate logistic regression was applied to verify the influence of age on the outcome, with p<0.05 considered as the significance level. Results: Of the 143 patients in the study, 53.85% were adults and 46.15% were older adults, with ages ranging from 18 to 93 years, and a median of 59 years. The mean ELPO score was 16.08 (standard deviation: 3.11) in adults and 18.62 (standard deviation: 2.93) in older adults (p=0.0003). Regarding risk classification according to ELPO (20 to 35 points), 11.69% of adults and 34.85% of older adults (p=0.0009) showed a high risk for developing PUs related to surgical positioning, with the highest frequency observed in the older population. It was noted that each one- year increase in age raised the likelihood of an older adult having a "higher risk" classification for PU development by 1.035 times (p=0.0215). Conclusion: Being an older adult is associated with an increased risk of developing PUs due to surgical positioning, underscoring the importance of developing PU prevention protocols specifically for surgical elderly patients.