Eficácia da laserterapia transcutânea sobre efeitos adversos da quimioterapia: ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução. Verifica-se eficácia no uso da laserterapia transcutânea (Intravenous Laser Irradiation of Blood – ILIB) na saúde dos indivíduos, entretanto, existem escassas evidências científicas para tratamento dos efeitos colaterais de quimioterápicos citotóxicos. Objetivo. Avaliar a eficácia dos protocolos ILIB 30’ e 60’ com comprimento de onda de 660nm sobre os efeitos colaterais no trato gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarreias e constipação) e no tecido hematopoiético (plaquetopenias, neutropenias e alterações da hemoglobina), em pacientes oncológicos recebendo tratamento quimioterápico endovenoso. Método. Ensaio clínico, randomizado, unicego e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (CAE 82323318.90000.5411, Parecer 2.512.164) e pelo Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR – 7y8rtz). Estudo realizado em serviço ambulatorial de quimioterapia de hospital público do estado de São Paulo, Brasil. A amostra constituiu de 55 pacientes ³ 18 anos, com tumores sólidos, a partir do segundo ciclo de tratamento quimioterápico com fármacos endovenosos citotóxicos para o trato gastrointestinal e tecido hematopoiético, assim alocados nos grupos de seguimentos: 21 no controle, 21 no ILIB 30’ e 13 no ILIB 60’. A aplicação deu-se por via transcutânea sobre a artéria radial, utilizando-se aparelho de laser de baixa intensidade com comprimento de onda de 660nm. Considerou-se eficácia a manutenção ou aumento dos parâmetros mínimos hematológicos (hemoglobina, plaquetas e neutrófilos) e do trato gastrointestinal (obstipação, diarreia, náusea, dispepsia e vômito) para a continuidade do tratamento. Resultados: Confirmou-se eficácia da laserterapia transcutânea por meio de ambos os protocolos ILIB 30’ e 60’; quando relacionados aos efeitos colaterais hematológicos, o percentual de eficácia variou de 85% a 100% e se ateve ao tipo de hemocomponente respectivamente aos protocolos ILIB 30’ e 60’: hemoglobina (85%; 86%), plaquetas (100%; 100%) e neutrófilos (95%; 92%). O protocolo ILIB 30’ mostrou-se mais eficaz na produção de plaquetas e neutrófilos quando comparado ao ILIB 60’, portanto, entende-se como primeira escolha; contudo o protocolo ILIB 60’ poderá ser tomado como alternativa. Não houve qualquer efeito significativo sobre os efeitos colaterais gastrointestinais. Conclusão. A laserterapia transcutânea, por meio de ambos os protocolos ILIB 30’ e 60’, mostrou-se eficaz. Sugere-se implantar os protocolos ILIB 30’ e 60’ em unidades de quimioterapia, por meio de Procedimentos Operacionais Padrão (POP).

Introduction: It’s proved the efficacy of the use of Intravenous Laser Irradiation of Blood (ILIB) in the health of individuals, however, there is little scientific evidence to treat the side effects of cytotoxic chemotherapy. Objective: To evaluate the efficacy of ILIB 30 'and ILIB 60' protocols on side effects on the gastrointestinal tract (nausea, vomit, diarrhea and constipation) and on hematopoietic tissue (thrombocytopenias, neutropenias and hemoglobin Method: Randomized, single-blind clinical trial approved by the Research Ethics Committee (CAE 82323318.90000.5411, Opinion 2.512.164) and by the Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR – 7y8rtz). The study was performed at an outpatient chemotherapy service in a public hospital in the state of São Paulo, Brazil. The sample consists of 55 patients ≥ 18 years old, with solid tumors, taking the second cycle of chemotherapy treatment with cytotoxic intravenous drugs to the gastrointestinal tract and hematopoietic tissue, allocated to sequel groups as displayed: 21 in the control one, 21 in ILIB 30' and 13 on ILIB 60'. The application was performed transcutaneously over the radial artery using a low intensity laser device with a wavelength of 660nm. The efficacy was considered in case of maintenance or increasing of minimum hematological (hemoglobin, platelets and neutrophils) and gastrointestinal tract parameters (constipation, diarrhea, nausea, dyspepsia and vomiting) in order to the treatment had continuity. Results: Efficacy of transcutaneous laser therapy was confirmed by both ILIB 30' and ILIB 60' protocols; when related to hematological side effects, the efficacy percentage ranged from 85% to 100% and the type of blood component was maintained, respectively to the ILIB 30' and 60' protocols: hemoglobin (85%; 86%), platelets (100%; 100%) and neutrophils (100%; 92%). The ILIB 30' protocol proved to be more effective in producing platelets and neutrophils when compared to ILIB 60', so it is understood as a first choice, however the ILIB 60' protocol may be taken as an alternative. There was no significant effect on gastrointestinal side effects. Conclusion: transcutaneous laser therapy, using both ILIB 30' and ILIB 60' protocols, was effective. It is suggested to implement the ILIB 30' and ILIB 60' protocols in chemotherapy units, through standard operating procedures, with nurses properly trained to administer the method.