Associação entre a deficiência de vitamina D e os marcadores da síndrome metabólica em mulheres na pós-menopausa

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Data

2017-02-21

Orientador

Nahas, Eliana Aguiar Petri

Coorientador

Pós-graduação

Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Curso de graduação

Título da Revista

ISSN da Revista

Título de Volume

Editor

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Tipo

Dissertação de mestrado

Direito de acesso

Acesso abertoAcesso Aberto

Resumo

Resumo (português)

Objetivo: avaliar a associação entre deficiência de vitamina D e os marcadores de risco para síndrome metabólica (SM) em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Realizou-se estudo clínico de corte transversal com 466 mulheres, idade entre 45-75 anos, atendidas em Hospital Universitário. Foram incluídas mulheres em amenorréia >12 meses e idade ≥ 45 anos, sem uso de medicações ou condições clínicas que interfiram nos valores da vitamina D e sem doença cardiovascular estabelecida. Foram coletados dados clínicos, antropométricos e laboratoriais [colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicerídeos (TG), glicose, insulina e 25(OH) vitamina D]. Foram consideradas com SM as mulheres que apresentaram três ou mais critérios diagnósticos: circunferência da cintura (CC) > 88 cm; TG  150 mg/dL; HDL colesterol < 50 mg/dL; pressão arterial  130/85 mmHg; glicose  100 mg/dL. Foi considerada deficiência de vitamina D valores séricos de 25(OH)D < 30ng/mL. Para análise estatística foram empregados o teste t-student, a Distribuição Gama (variáveis assimétricas), teste do Qui-quadrado e a regressão logística (odds ratio-OR). Resultados: Valores suficientes de vitamina D foram detectados em 148 pacientes (31,8%) e deficientes em 318 pacientes (68,2%). As mulheres com baixos valores séricos de 25(OH)D eram mais velhas, com maior tempo de menopausa e apresentavam maiores valores de colesterol total, triglicerídeos, insulina e HOMA-IR (p<0.05). A SM foi diagnosticada em 57,9% (184/318) das mulheres com hipovitaminose D e em 39,8% (59/148) com valores de 25(OH)D suficientes (p=0.003). Na análise de risco ajustado para idade, tempo de menopausa e índice de massa corpórea, as pacientes com deficiência de vitamina D apresentaram maior risco para ocorrência da síndrome metabólica (OR 1.90; IC 95% 1.26-2.85), hipertrigliceridemia (OR 1.55; IC 95% 1.13-2.35) e HDL abaixo do desejável (OR 1.60; IC 95% 1.19-2.40) (p<0.05). Observou-se que a concentração média de 25(OH) D diminuiu de acordo com o aumento do número de componentes da SM (p=0.016). Conclusão: Em mulheres na pós-menopausa observou-se associação entre a hipovitaminose D e a síndrome metabólica. Em relação às mulheres com valores adequados de vitamina D, aquelas com deficiência apresentaram maior risco para ocorrência da síndrome metabólica, hipertrigliceridemia e baixos valores de HDL.

Resumo (inglês)

Objective: to evaluate the association between vitamin D deficiency and risk markers for metabolic syndrome (MetS) in postmenopausal women. Methods: An analytical cross sectional study was conducted with 466 women, aged 45-75 years, attended at University Hospital. Women in amenorrhea >12 months and age >45 years, without medication use or clinical conditions that interfere with vitamin D values, and without established cardiovascular disease were included. Clinical and anthropometric data were collected. Laboratory parameters, including total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides (TG), glucose, insulin and 25 (OH) vitamin D were measured. Women showing three or more diagnostic criteria were diagnosed as having MetS: waist circumference > 88 cm, TG ≥ 150 mg/dL, HDL cholesterol <50 mg/dL, blood pressure  130/85 mmHg, glucose  100 mg/dL. Serum values of 25 (OH) D <30ng / mL were considered as vitamin D deficiency. For statistical analysis, the t-student test, the Gamma Distribution (asymmetric variables), the chi-square test and the logistic regression (OR-odds ratio) were used. Results: Sufficient vitamin D values were detected in 148 patients (31.8%) and deficiency in 318 patients (68.2%). Women with low serum 25 (OH) D levels were older, with a longer time since menopause, and had higher total cholesterol, TG, insulin and HOMA-IR levels (p <0.05). MetS was detected in 57.9% (184/318) of women with hypovitaminosis D and 39.8% (59/148) of those with sufficient 25 (OH) D values (p = 0.003). In the multivariate logistic regression analysis, the lowest 25(OH)D level (<30 ng/mL) was significantly associated with MetS (OR 1.90, 95% CI 1.26-2.85), high triglycerides (OR 1.55, 95% CI 1.13 -2.35) and low HDL (OR 1.60, 95% CI 1.19-2.40) (p <0.05), compared with 25(OH)D levels ≥30 ng/mL after adjusting for age, time since menopausa and body mass index. It was observed that the mean concentration of 25 (OH) D decreased according to the increase in the number of components of MetS (p = 0.016). Conclusions: Vitamin D deficiency in postmenopausal women was associated with higher prevalence of metabolic syndrome. Compared to women with adequate vitamin D levels, those with deficiency had a higher risk of metabolic syndrome, hypertriglyceridemia and low HDL values.

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Português

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