Estratégias restauradoras em dentes vitais e tratados endodonticamente

Abstract

A substituição do tecido dentário perdido agora emprega materiais com características semelhantes ao esmalte e à dentina, reduzindo a necessidade de procedimentos mais invasivos. Essa evolução reflete o progresso tecnológico e científico, especialmente na compreensão das interações entre tecidos dentários e materiais restauradores. Sistemas adesivos hidrofílicos, de autocondicionamento e de condicionamento total, possibilitam a ligação e selamento da dentina, isolando bactérias e impedindo sua atividade cariogênica. Essa abordagem promove uma filosofia de tratamento mais conservadora. Restaurações extensas em dentes tratados endodonticamente ou vitais apresentam desafios, incluindo tratamento inadequado da dentina, estresse de polimerização de materiais e características mecânicas desses materiais, podendo levar a falhas nas restaurações. O Immediate Dentin Sealing (IDS), que envolve o recobrimento imediato da dentina com camada adesiva e resina, é uma solução estudada para melhorar a adesão. O uso de fibras de polietileno, como o Ribbond, tem sido investigado para reduzir fraturas em restaurações extensas, proporcionando alta elasticidade e resistência à tração. No entanto, apesar dos avanços, a literatura carece de métodos comparativos entre abordagens, como restaurações diretas versus indiretas, ou em dentes vitais versus tratados endodonticamente, desde a aplicação do sistema adesivo até a restauração final. A falta de diretrizes específicas para escolha de materiais e técnicas em diferentes cenários clínicos destaca a necessidade estudos nessa área.

The replacement of lost dental tissue now employs materials with characteristics similar to enamel and dentin, reducing the need for more invasive procedures. This evolution reflects technological and scientific progress, especially in understanding the interactions between dental tissues and restorative materials. Hydrophilic adhesive systems, self-conditioning, and total conditioning enable bonding and sealing of dentin, isolating bacteria and preventing their cariogenic activity. This approach promotes a more conservative treatment philosophy. Extensive restorations in endodontically treated or vital teeth present challenges, including inadequate dentin treatment, polymerization stress of materials, and mechanical characteristics of these materials, which may lead to restoration failures. Immediate Dentin Sealing (IDS), involving the immediate covering of dentin with adhesive layer and resin, is a solution studied to improve adhesion. The use of polyethylene fibers, such as Ribbond, has been investigated to reduce fractures in extensive restorations, providing high elasticity and tensile strength. However, despite advances, the literature lacks comparative methods between approaches, such as direct versus indirect restorations, or in vital versus endodontically treated teeth, from adhesive system application to final restoration. The lack of specific guidelines for choosing materials and techniques in different clinical scenarios highlights the need for studies in this area.