O impacto da periodontite no desencadeamento e progressão de comorbidades inflamatórias sistêmicas

Abstract

A periodontite é uma doença inflamatória crônica decorrente da progressão da resposta imune-inflamatória iniciada pela relação disbiótica entre microbiota periodontal e resposta inflamatória do hospedeiro. O acúmulo de biofilme, supra e subgengival, e a susceptibilidade do hospedeiro predispõem o estabelecimento da periodontite, doença que compromete progressivamente a integridade dos tecidos de suporte do dente e está relacionada com várias comorbidades imunoinflamatórias, como doença cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, artrite reumatoide, doenças intestinais inflamatórias (doença de Crohn e colite ulcerativa), Alzheimer, e câncer. A medicina periodontal busca fundamentar, mecanisticamente, que a associação entre a periodontite e essas comorbidades crônicas não se dá simplesmente como consequência de fatores de risco comuns. Ao contrário, é estabelecida através de mecanismos biológicos plausíveis. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica abordando os mecanismos sistêmicos e locais que ligam a periodontite com as doenças inflamatórias crônicas (e.g. disseminação de bactérias periodontais ou linfócitos locais ativados em tecidos extra-orais, aumento dos níveis de citocinas pró-inflamatórias sistemicamente), que podem causar complicações inflamatórias ou funcionais (disfunção de células endoteliais, alterações na medula óssea, disbiose intestinal e supressão imune), que agravam, ou em alguns casos, até iniciam patologias inflamatórias crônicas.

Periodontitis is a chronic inflammatory disease resulting from the progression of the immune-inflammatory response triggered by the dysbiotic relationship between the periodontal microbiota and the host's inflammatory response. The accumulation of supra- and subgingival biofilm, along with host susceptibility, predisposes the development of periodontitis, a disease that progressively compromises the integrity of the tooth's supporting tissues and is associated with various immuno-inflammatory comorbidities, such as cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, inflammatory bowel diseases (Crohn's disease and ulcerative colitis), Alzheimer's, and cancer. Periodontal medicine seeks to mechanistically substantiate that the association between periodontitis and these chronic comorbidities is not simply a consequence of shared risk factors. Instead, it is established through plausible biological mechanisms. Thus, the objective of this work is to conduct a literature review addressing the systemic and local mechanisms that link periodontitis with chronic inflammatory diseases (e.g., the spread of periodontal bacteria or locally activated lymphocytes to extra-oral tissues, increased levels of systemic proinflammatory cytokines), which may cause inflammatory or functional complications (endothelial cell dysfunction, bone marrow alterations, intestinal dysbiosis, and immune suppression), exacerbating or, in some cases, even initiating chronic inflammatory pathologies.