Parada cardíaca e mortalidade no período perioperatório e também parada cardíaca e mortalidade por fator anestésico em um país em desenvolvimento: revisão sistemática com metanálise proporcional
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Data
2020-02-03
Autores
Orientador
Braz, Leandro Gobbo 
Coorientador
Pós-graduação
Anestesiologia - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Estudos têm mostrado que as incidências de parada cardíaca (PC) e de mortalidade perioperatórias, assim como as incidências de PC e de mortalidade relacionadas à anestesia (i.e., por fator anestésico), são muito mais elevadas nos países em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. Esta revisão teve como objetivo comparar as incidências de PC e de mortalidade perioperatórias e de PC e de mortalidade relacionadas à anestesia durante dois períodos, em um país em desenvolvimento. Uma revisão sistemática com metanálise proporcional de estudos observacionais brasileiros durante dois períodos (pré-1990 versus 1990-2019) foi realizada por meio da pesquisa em bases de dados. Os desfechos primários foram incidência de PC e mortalidade perioperatória e PC e mortalidade relacionada à anestesia. Foram incluídos dez estudos, totalizando 551.699 procedimentos anestésicos, 802 PCs perioperatórias, 134 PCs relacionadas à anestesia, 1.153 óbitos perioperatórias e 29 óbitos relacionados à anestesia. A incidência (por 10.000 anestésicos) de PC perioperatória diminuíram de 39,87 (Intervalo de Confiança [IC] 95%: 34,60-45,50) antes da década de 1990 para 20,05 (IC 95%: 10,02-33,48) entre 1990 e 2019 (P < 0,0001); enquanto que não houve diferença significativa na incidência de mortalidade perioperatória (de 19,25 [IC 95%: 15,64-23,24] antes da década de 1990 para 29,55 [IC 95%: 17,26-45,08] em 1990-2019; P = 0,198). Simultaneamente, a incidência de PC relacionada à anestesia diminuiu de 14,39 (IC 95%: 11,29-17,86) para 3,90 (IC 95%: 2,93-5,01) (P < 0,0001), enquanto que não houve diferença significativa na incidência de mortalidade relacionada à anestesia (de 1,75 [IC 95%: 0,76-3,11] a 0,67 [IC 95%: 0,09-1,66]; P = 0,540). Ao comparar as incidências pré-1990 a 1990-2019, esta revisão demonstra redução na incidência de PC perioperatória, com uma grande e consistente diminuição na incidência de PC relacionada à anestesia; no entanto, não houve diferenças significativas nas incidências de mortalidade perioperatória e de mortalidade relacionada à anestesia.
Resumo (inglês)
Studies have shown that both perioperative and anesthesia-related cardiac arrest (CA) and mortality rates are much higher in developing countries than in developed countries. This review aimed to compare perioperative and anesthesia-related CA and mortality rates during two time periods in a developing country. A systematic review and proportion metaanalysis of observational Brazilian studies during two time periods (pre-1990 versus 1990- 2019) was conducted by searching the databases. The primary outcomes were perioperative CA and mortality rates and anesthesia-related CA and mortality rates. Ten studies including 551,699 anesthetic procedures, 802 perioperative CAs, 134 anesthesia-related CAs, 1,153 perioperative deaths and 29 anesthesia-related deaths were included. Perioperative CA rates (per 10,000 anesthetics) decreased from 39.87 (95% Confidence Interval [CI]: 34.60-45.50) before 1990 to 20.05 (95% CI: 10.02-33.48) in 1990-2019 (P 0.0001), while the perioperative mortality rate did not vary (from 19.25 [95% CI: 15.64-23.24] before 1990s to 29.55 [95% CI: 17.26-45.08] in 1990-2019; P = 0.198). Simultaneously, the anesthesia-related CA rate decreased from 14.39 (95% CI: 11.29-17.86) to 3.90 (95% CI: 2.93-5.01) (P < 0.0001), while there was no significant different in the anesthesia-related mortality rate (from 1.75 [95% CI: 0.76-3.11] to 0.67 [95% CI: 0.09-1.66]; P = 0.540). By comparing pre-1990 to 1990-2019 rates, this review demonstrates a reduction in perioperative CA rate, with a large and consistent decrease in anesthesia-related CA rate; however, there were no significant differences in perioperative and anesthesia-related mortality rates.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português