Parada cardíaca e mortalidade no período perioperatório e também parada cardíaca e mortalidade por fator anestésico em um país em desenvolvimento: revisão sistemática com metanálise proporcional

Abstract

Estudos têm mostrado que as incidências de parada cardíaca (PC) e de mortalidade perioperatórias, assim como as incidências de PC e de mortalidade relacionadas à anestesia (i.e., por fator anestésico), são muito mais elevadas nos países em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. Esta revisão teve como objetivo comparar as incidências de PC e de mortalidade perioperatórias e de PC e de mortalidade relacionadas à anestesia durante dois períodos, em um país em desenvolvimento. Uma revisão sistemática com metanálise proporcional de estudos observacionais brasileiros durante dois períodos (pré-1990 versus 1990-2019) foi realizada por meio da pesquisa em bases de dados. Os desfechos primários foram incidência de PC e mortalidade perioperatória e PC e mortalidade relacionada à anestesia. Foram incluídos dez estudos, totalizando 551.699 procedimentos anestésicos, 802 PCs perioperatórias, 134 PCs relacionadas à anestesia, 1.153 óbitos perioperatórias e 29 óbitos relacionados à anestesia. A incidência (por 10.000 anestésicos) de PC perioperatória diminuíram de 39,87 (Intervalo de Confiança [IC] 95%: 34,60-45,50) antes da década de 1990 para 20,05 (IC 95%: 10,02-33,48) entre 1990 e 2019 (P < 0,0001); enquanto que não houve diferença significativa na incidência de mortalidade perioperatória (de 19,25 [IC 95%: 15,64-23,24] antes da década de 1990 para 29,55 [IC 95%: 17,26-45,08] em 1990-2019; P = 0,198). Simultaneamente, a incidência de PC relacionada à anestesia diminuiu de 14,39 (IC 95%: 11,29-17,86) para 3,90 (IC 95%: 2,93-5,01) (P < 0,0001), enquanto que não houve diferença significativa na incidência de mortalidade relacionada à anestesia (de 1,75 [IC 95%: 0,76-3,11] a 0,67 [IC 95%: 0,09-1,66]; P = 0,540). Ao comparar as incidências pré-1990 a 1990-2019, esta revisão demonstra redução na incidência de PC perioperatória, com uma grande e consistente diminuição na incidência de PC relacionada à anestesia; no entanto, não houve diferenças significativas nas incidências de mortalidade perioperatória e de mortalidade relacionada à anestesia.

Studies have shown that both perioperative and anesthesia-related cardiac arrest (CA) and mortality rates are much higher in developing countries than in developed countries. This review aimed to compare perioperative and anesthesia-related CA and mortality rates during two time periods in a developing country. A systematic review and proportion metaanalysis of observational Brazilian studies during two time periods (pre-1990 versus 1990- 2019) was conducted by searching the databases. The primary outcomes were perioperative CA and mortality rates and anesthesia-related CA and mortality rates. Ten studies including 551,699 anesthetic procedures, 802 perioperative CAs, 134 anesthesia-related CAs, 1,153 perioperative deaths and 29 anesthesia-related deaths were included. Perioperative CA rates (per 10,000 anesthetics) decreased from 39.87 (95% Confidence Interval [CI]: 34.60-45.50) before 1990 to 20.05 (95% CI: 10.02-33.48) in 1990-2019 (P 0.0001), while the perioperative mortality rate did not vary (from 19.25 [95% CI: 15.64-23.24] before 1990s to 29.55 [95% CI: 17.26-45.08] in 1990-2019; P = 0.198). Simultaneously, the anesthesia-related CA rate decreased from 14.39 (95% CI: 11.29-17.86) to 3.90 (95% CI: 2.93-5.01) (P < 0.0001), while there was no significant different in the anesthesia-related mortality rate (from 1.75 [95% CI: 0.76-3.11] to 0.67 [95% CI: 0.09-1.66]; P = 0.540). By comparing pre-1990 to 1990-2019 rates, this review demonstrates a reduction in perioperative CA rate, with a large and consistent decrease in anesthesia-related CA rate; however, there were no significant differences in perioperative and anesthesia-related mortality rates.