Uso do gel de sinvastatina na terapia regenerativa da peri-implantite: estudo clínico controlado e randomizado
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Data
2024-04-23
Autores
Orientador
Vaz, Luís Geraldo 
Coorientador
Pós-graduação
Odontologia - FOAR 33004030059P1
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Defeitos ósseos periimplantares (DPI) são um risco para a perda de implantes dentários e a progressão da peri-implantite (PI). Diversos biomateriais têm sido avaliados na busca de regenerar o tecido ósseo perdido pela PI. O gel de metilcelulose (GEL) carrgeado com sinvastatina (SIM) tem mostrado resultados significantes, obtendo ganho de inserção clínica e ganho ósseo radiográfico em defeitos ósseos causados pela periodontite. Atualmente não existe evidência científica sobre o uso de sinvastatina em DPI. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficacia do preenchimento ósseo radiográfico do GEL carregado com SIM (GEL/SIM) em DPI.
Foram selecionados 24 participantes portadores de DPI associados a PI, com defeito ósseo vertical ≥3mm de profundidade ao exame radiográfico, associado a uma profundidade de sondagem (PS) ≥6mm. Foram tratados segundo os grupos: 1) TRATAMENTO (n=12), pacientes com PI que receberam instrumentação com acesso cirúrgico, implantoplastia, colocação de enxerto de tecido conjuntivo e aplicação do GEL/SIM no defeito; 2 ) PLACEBO (n=12), pacientes com PI que receberam instrumentação com acesso cirúrgico, implantoplastia, colocação de enxerto de tecido conjuntivo e aplicação do GEL. Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas
no inicio do tratamento e 6 meses após tratamento. Para comparação dos parâmetros avaliados Foram utilizados o teste t de student (α=5%). Após 6 meses de tratamento uma diferença estatisticamente significativa se observou em ambos grupos em comparação com o inicio do tratamento nos parâmetros clínicos como Profundidade de Sondagem (PS), com uma redução de ate 2,56mm em média para o grupo placebo e 2,84mm em média para o grupo tratamento; Nível de Inserção Clínica (NIC), com um ganho de 2,51mm para o grupo placebo e 2,78mm para o grupo tratamento; Índice de placa (IP) e sangramento à sondagem (SS) com uma redução significativa em ambos grupos. Após de 6 de meses de acompanhamento, o Índice Gengival (IG) apresentou diferenças significativas no grupo tratamento. Variáveis como Tecido Queratinizado (TQ); espessura de tecido da mucosa periimplantar (TT) e reccessão da margem da mucosa periimplantar (REC) não apresentaram diferenças significativas. Nenhuma diferença significativa foi observada nos parâmetros clínicos entre os grupos quando estes foram comparados. O preenchimento ósseo radiogafico após 6 meses de acompanhamento teve um incremento médio de 1,01mm, para o grupo placebo e 2,26mm para o grupo tratamento. Quando os grupos foram comparados uma diferença significativa foi observada a favor do grupo tratamento. Após 6 meses de acompanhamento ambos grupos relataram por meio do questionário OHIP-14 uma melhor qualidade de vida. Não foi encontrado diferenças significativas entre os grupos dentro dos parâmetros que avaliaram a qualidade de vida do paciente ou a percepção do paciente em relação ao procedimento cirúrgico. O GEL/SIM parece ser eficaz para o tratamento de DPI associados a PI. Porém, estudos com uma quantidade maiores de amostras e tempo de acompanhamento são necessários para obter uma melhor compreensão do assunto.
Resumo (inglês)
Peri-implant defects are a risk for the loss of dental implants and progression of periimplantitis. Several biomaterials have been evaluated in an attempt to regenerate this bone loss due to peri-implantitis. Methylcellulose gel (GEL) loaded with simvastatin (SIM) has shown significant results, obtaining clinical attachment gains and radiographic bone gains in infrabony defects caused by periodontitis. There is currently no scientific evidence on the use of simvastatin in peri-implant defects. Thus, the objective of this study was to evaluate the effectiveness of GEL carried with SIM (GEL/SIM) in peri-implant defects. 24 patients were selected, associated with periimplantitis with a minimum of ≥3mm vertical bone loss on radiographic examination, associated with a probing depth (PD) ≥6mm. They were treated according to groups: 1) TREATMENT (n=12), subjects with peri-implantitis who received instrumentation with surgical access, implantoplasty, placement of connective tissue graft and application of GEL/SIM ; 2) PLACEBO (n=12), subjects with peri-implantittis received instrumentation with surgical access, implantoplasty, placement of connective tissue graft and application of GELM. Clinical and radiographic assessments were carried out at baseline and 6 months after treatment. To compare the evaluated parameters, student test (α=5%) were used. After 6 months of treatment, a statistically significant difference was observed in both groups compared to baseline in clinical parameters such as PD, with a mean reduction of up to 2.56mm for the placebo group and 2.84mm for the treatment group; clinical attachment level, with a gain of 2.51mm for the placebo group and 2.78mm for the treatment group; Plaque index and blooding on probing with a significant reduction in both groups. After 6 months of follow-up, Gingival Index (GI) showed a significant difference in the treatment group. Variables such as Keratinized Tissue (KT); tissue thickness (TT) and marginal recession (REC) did not show significant differences. No significant differences were observed in clinical parameters when groups were compared at 6 months. In radiographic parameters, bone filling after 6 months of follow-up had an average increase of 1.01mm for the placebo group and 2.26 for the treatment group. When the groups were compared a significant difference was observed in favor for the treatment group. After 6 months of follow- up, both groups reported a better quality of life. No significant differences were found between the groups within the parameters that assessed the patient's quality of life or the patient's perception regarding the surgical procedure. GEL/SIM appears to be effective for the
treatment of PI. However, studies with a larger sample and longer follow-up time are necessary to obtain a better understanding of the subject.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português
Como citar
Vivanco Purisaca JE. Uso do gel de sinvastatina na terapia regenerativa da periimplantite: estudo clínico controlado e randomizado [tese de doutorado]. Araraquara: Faculdade de Odontologia da UNESP; 2024.