Avaliação do uso de folha de Polidioxanona para reconstrução orbitária: estudo em modelo animal
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Data
2024-08-30
Autores
Orientador
Pereira Filho, Valfrido Antonio 
Coorientador
Pós-graduação
Ciências Odontológicas - FOAR
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
O traumatismo orbitário é um trauma frequente na rotina da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, necessitando de constante aprimoramento técnico e de materiais. A utilização de implantes absorvíveis nesses traumas tem se mostrado benéfica, mas é ainda pouco difundida no Brasil. A proposta deste trabalho foi avaliar o perfil inflamatório, mensurar a área do tecido de granulação perimplantar e o comportamento do tecido periorbitário, em coelhos, frente ao uso de uma membrana de polidioxanona (PDO) nacional (Plenum Guide). O ensaio foi realizado em 17 coelhos, da espécie Oryctolagus Cunilicus, em que uma das órbitas foi submetida a exposição cirúrgica da bolha alveolar e posicionamento da membrana de PDO em formato circular com 8mm de diâmetro e espessura de 1mm; e na órbita contralateral, foi posicionada uma folha de titânio (FT) (Surgitime Titanium Seal) de 8mm de diâmetro e 0.04mm espessura, servindo ao propósito de controle positivo. As órbitas foram avaliadas para identificação do perfil inflamatório (neutrófilos, plasmócitos, linfócitos e vasos sanguíneos) e mensuração do tecido de granulação ao redor dos implantes, em 7, 15 e 60 dias. Complicações pós-operatórias como proptose clinicamente relevante, inflamação incompatível, edema, sangramento ou abscesso não foram observados em nenhuma das amostras durante as avaliações clínicas. A avaliação histológica não revelou, em nenhum dos grupos, destruição óssea local, formação de granulomas, fibrose, necrose tecidual ou sinais de neoangiogenese patológica com edema ou exsudação. O grupo PDO apresentou maior quantidade de plasmócitos no período de 7 dias em comparação com o grupo FT (p= 0.012). No período de 15 dias, o grupo PDO apresentou maior quantidade de linfócitos (p= <.001), neutrófilos (p= <.001) e plasmócitos (p= <0.004) em comparação com o grupo FT. A análise da área do tecido de granulação revelou maior média ao redor do PDO nos períodos de 7 e 15 dias (p= 0.009 e p= <.001). A avaliação da PDO não sofreu alterações significativas entre os períodos, já o grupo FT revelou diminuição significante entre o período de 7 e 15 dias (p= 0.041) e sem alterações entre 15 e 60 dias. Aos 60 dias, nenhum remanescente da membrana de PDO foi observado em nenhuma das amostras e o tecido local não apresentou sinais de fibrose ou deterioração local. Considerando as limitações deste estudo, concluímos que a membrana de PDO causou um processo inflamatório maior que a FT, entretanto, essa inflamação não se estendeu aos tecidos periorbitais adjacentes e não levou a alterações clínicas relevantes durante o período de acompanhamento pós-operatório.
Resumo (inglês)
Orbital trauma is a frequent trauma in the routine of Oral and Maxillofacial Surgery, requiring constant technical and material improvement. The use of absorbable implants in these traumas has been shown to be beneficial, but it is still not widespread in Brazil. This study aimed to evaluate the inflammatory profile, measure the peri-implant granulation tissue area, and the periorbital tissue's behavior in rabbits using a national polydioxanone membrane (PDO) (Plenum Guide). The assay was conducted in 17 rabbits, of the species Oryctolagus Cunilicus, in which one of the orbits was submitted to surgical exposure of the alveolar bulla and positioning of the PDO membrane in a circular shape with 8mm diameter and thickness of 1mm. In the contralateral orbit, a titanium sheet (FT) was positioned (Surgitime Titanium Seal) of 8mm diameter and 0.04mm thickness, serving the purpose of positive control. The orbits were evaluated to identify the inflammatory profile (neutrophils, plasma cells, lymphocytes, and blood vessels) and to measure the granulation tissue around the implants, at 7, 15, and 60 days. Postoperative complications such as clinically relevant proptosis, mismatched inflammation, edema, bleeding, or abscess were not observed in any samples during clinical evaluations. Histological evaluation did not reveal, in any of the groups, local bone destruction, granuloma formation, fibrosis, tissue necrosis, or signs of pathological neoangiogenesis with edema or exudation. The PDO group had a higher number of plasma cells in the 7 days compared to the FT group (p= 0.012). In the 15 days, the PDO group had a higher number of lymphocytes (p= <,001), neutrophils (p= <,001), and plasma cells (p= <0.004) compared to the FT group. The analysis of the granulation tissue area revealed a higher mean around the PDO in the periods of 7 and 15 days (p= 0.009 and p= <.001). The PDO assessment did not suffer significant changes between the periods, whereas the FT group showed a significant decrease between the period of 7 and 15 days (p= 0.041) and no changes between 15 and 60 days. At 60 days, no remnants of the PDO membrane were observed in any of the samples and the local tissue showed no signs of fibrosis or local deterioration. Considering the limitations of this study, we conclude that the PDO membrane caused a greater inflammatory process than TF, however, this inflammation did not extend to adjacent periorbital tissues and did not lead to relevant clinical changes during the postoperative follow-up period.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português
Como citar
Marola LHG. Avaliação do uso de folha de Polidioxanona para reconstrução orbitária: estudo em modelo animal [tese de doutorado]. Araraquara: Faculdade de Odontologia da UNESP; 2024.