Análise retrospectiva da doença do disco intervertebral cervical em cães tratados com descompressão cirúrgica por fenda ventral

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente cães com extrusão do disco intervertebral cervical, os quais foram tratados cirurgicamente pela descompressão por fenda ventral, realizada por um único cirurgião. Foram avaliados os prontuários médicos de 45 cães com massa corpórea inferior a 15 kg (10,35 ± 3,88), em um período de seis anos e oito meses. Entre os cães com raça (n=34), a maior porcentagem foi dos cães da raça Dachshund (29,4%), seguida pela Lhasa Apso (14,7%), Poodle (14,7%), Yorkshire Terrier (11,8%) e Beagle (11,8%). Havia também 24,4% (10/45) de cães sem raça definida. A idade média foi de 8,5 anos (± 3,65) e a duração média dos sinais clínicos antes da cirurgia foi de 34,16 dias (± 26,86). Na avaliação pré-operatória, todos os cães apresentavam hiperpatia cervical, sendo em três cães apenas este sinal clínico (Grau 1). Por sua vez, nove tinham tetraparesia ambulatória e 33 não ambulatória (Grau 4). Pela análise estatística, ocorreu correlação positiva moderada entre o grau de lesão medular observado no quadro clínico inicial com a deambulação pré-operatória. O diagnóstico definitivo foi efetuado por ressonância magnética (n=25), mielotomografia computadorizada (n=10), tomografia computadorizada (n=8), ressonância magnética e tomografia (n=1), e mielografia (n=1). A lesão discal foi localizada entre C2-C3 (n=15), C3-C4 (n=10), C4-C5 (n=7), C5-C6 (n=9), C6-C7 (n=2), C7-T1 (n=2). As complicações transoperatórias foram lesão do seio venoso (n=4), material discal aderido à dura-máter (n=4), respiração agônica (n=2) e lesão da artéria vertebral com óbito (n=1). As complicações pós-operatórias foram necessidade de manutenção em ventilação mecânica (n=1), piora da ataxia (n=2), piora da hiperpatia cervical (n=2) e infecção superficial do sítio cirúrgico (n=4), com uma eutanásia decorrente de lesão do seio venoso. Outros três animais vieram ao óbito ou foram submetidos à eutanásia por alterações não relacionadas à técnica cirúrgica. Aos 90 dias de pós-operatório, 36 animais tinham Grau 0 (normal) e três Grau 2. Conclui-se que cães com menos de 15 kg tratados pela descompressão por fenda ventral apresentam uma taxa de sucesso de 95,2%, considerando-se apenas as complicações associadas ao procedimento cirúrgico.

This study aimed to evaluate retrospectively dogs with a cervical intervertebral disc extrusion that underwent ventral slot surgical decompression performed by a single surgeon. The medical records of 45 dogs weighing less than 15 kg (10.35 ± 3.88), were evaluated over 6.8 years. Among the breed dogs (n=34), the highest percentage was of dachshund dogs (29.4%), followed by Lhasa Apso (14.7%), poodle (14.7%), Yorkshire terrier (11.8%) and beagle (11.8%). There were also 24.4% (10/45) crossbreed dogs. The mean age was 8.5 years (± 3.65), and the mean duration of clinical signs before surgery was 34.16 days (± 26.86). At preoperative assessment, all dogs had cervical hyperpathy, with only this symptom in three dogs (Grade 1). In turn, nine had ambulatory tetraparesis and 33 non-ambulatory (Grade 4). A moderate positive correlation occurred between spinal cord injury degree determined by neurological examination and preoperative ambulation. Statistical analysis showed moderate positive correlation between the degree of spinal cord injury observed in the initial clinical picture and preoperative ambulation. Definitive diagnosis was made by magnetic resonance imaging (MRI) (n=25), computed tomographic (CT) myelography (n=10), CT (n=8), MRI and CT (n=1), and myelography (n=1). The disc injury was located at the level of C2-C3 (n=15), C3-C4 (n=10), C4-C5 (n=7), C5-C6 (n=9), C6-C7 (n=2), and C7-T1 (n=2). The intraoperative complications were venous sinus injury (n=4), disc material adhered to the dura mater (n=4), agonal breathing (n=2), and vertebral artery injury with death (n=1). The postoperative complications included respiratory support (n=1), worsening of the ataxia (n=2), aggravation of cervical hyperpathia (n=2), and surgical wound infection (n= 4), with one euthanasia due to venous sinus injury. Three other animals died or were euthanized due to alterations unrelated to the surgical technique. At 90 days of postoperative, 36 animals had Grade 0 (normal) and three Grade 2. In conclusion, dogs weighing less than 15 kg treated with ventral slot surgical decompression had a success rate of 95.2%, considering only the complications associated with the surgical procedure.