Desenvolvimento, validação e confiabilidade de uma escala para avaliar a dor aguda em coelhos (Oryctolagus cuniculus).
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Data
2020-02-18
Autores
Orientador
Luna, Stelio Pacca Loureiro 
Coorientador
Pós-graduação
Anestesiologia - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Considerando-se a ampla utilização de coelhos em pesquisas que potencialmente causam dor e desconforto, a negligência no tratamento da dor e a ausência de ferramentas capazes de avaliar adequadamente a dor nesta espécie, o presente estudo objetivou desenvolver e validar uma escala de dor aguda pós-operatória em coelhos (RPBS). Cinquenta e oito coelhos foram filmados durante estudos prévios dos quais 28 foram submetidos à ostectomia parcial de rádio, 14 à ovariosalpingohisterectomia (OSH) e 16 à orquiectomia. As filmagens ocorreram nos momentos: basal (antes da cirurgia); dor (momento de maior dor esperada, após a cirurgia); analgesia (após o resgate analgésico – apenas para os animais submetidos à cirurgia ortopédica) e 24h (24 horas após a cirurgia). Elaborou-se a RPBS com base em comportamentos identificados pelo etograma dos animais submetidos à cirurgia ortopédica e descritos na literatura para coelhas submetidas à OSH. Os comportamentos foram avaliados por um comitê de especialistas (avaliação de conteúdo) e a seguir procedeu-se à avaliação dos vídeos por quatro observadores encobertos quanto aos momentos, que respondiam, após a observação dos vídeos, se eles indicariam resgate analgésico, pontuavam a RPBS e as escalas numérica (EN), descritiva simples (EDS) e analógica visual (EAV). Um mês após a primeira avaliação, os vídeos foram novamente aleatorizados e reavaliados. Após as avalições, a escala foi refinada e validada. A RPBS foi considerada unidimensional por conter auto-valor e variância aceitáveis apenas na primeira dimensão pela análise de componentes principais. A confiabilidade intra e interobservador para a somatória da escala (ICC) foi muito boa (>0,80) para todos os avaliadores. A escala foi responsiva quando se comparou o momento basal ao momento dor, embora sua somatória não tenha apresentado diferença entre os momentos dor e analgesia. Por meio da correlação de Spearman, observou-se alta correlação da RPBS com a EN (0,86), EDS (0,84) e EAV (0,84) e correlação item-total adequada (>0,3). A consistência interna foi considerada excelente (coeficiente α de Cronbach >0,80). Determinou-se a pontuação ≥3 da somatória da escala como ponto de resgate analgésico (Youden index), com área sob a curva >0,90 para todos os avaliadores, o que evidencia alta capacidade dicriminatória da RPBS. As pontuações 2, 3 e 4 se apresentaram dentro da zona de incerteza diagnóstica. Classificou-se os escores como dor de baixa intensidade (1 a 4); intensidade intermediária (5 e 6) e intensidade alta (≥ 7). Concluiu-se que a escala proposta apresenta validade de conteúdo, critério e constructo, responsividade e confiabilidade para avaliar dor aguda em coelhos submetidos a cirurgias de tecidos moles e ortopédicas. O ponto de corte e a classificação das pontuações servem como balisamento para a administração de analgésicos a coelhos submetidos a procedimentos dolorosos.
Resumo (inglês)
Considering the widespread use of rabbits in research that potentially causes pain and discomfort, neglect in the treatment of pain in laboratory animals and the absence of tools capable of adequately assessing pain in this species, the present study aimed to develop and validate a scale of acute postoperative pain in rabbits (RPBS). Footages from three previous studies were used, in which 58 rabbits were submitted to orchiectomy, ovariohysterectomy (OVH) or partial radial ostectomy, recorded at baseline (before surgery); pain (moment of greatest expected pain, after surgery); analgesia (after analgesic rescue - only for animals submitted to orthopedic surgery) and 24h post (24 hours after surgery). The RPBS was developed based on behaviours identified by the ethogram of animals submitted to orthopedic surgery and described in the literature for rabbits undergoing OVH. The behaviours were evaluated by a committee of experts (content evaluation) and then the videos were evaluated by four blinded observers who answered if there was a need for analgesic rescue and scored the proposed scale, as well as the numerical rating (NRS), the simple descriptive (SDS) and the visual analogue scales (VAS). One month after the first evaluation, the videos were again randomized and reassessed. After the evaluations, the scale was refined and validated. According to the principal component analysis, the RPBS was considered unidimensional as it contained adequate eigen-value and variance only in the first dimension. The intra- and inter-observer reliability for the sum of the scale (ICC) was excellent (> 0.80) for all evaluators. According to the Friedman test, the scale was responsive, yet its sum did not reveal any difference between the pain and analgesia moments. By means of the Spearman's correlation, there was a high correlation of RPBS with NRS (0.86), SDS (0.84) and VAS (0.84), and adequate itemtotal correlation (> 0.3). The internal consistency was considered excellent (Cronbach's α coefficient > 0.80). The score ≥3 was the cut-off for rescue analgesia with an area under the curve > 0.90 for all evaluators, demonstrating a high discriminatory capacity of such instrument. Scores 2, 3 and 4 were in the gray zone of diagnostic. Scores were classified as low-intensity pain (1 to 4), intermediate intensity (5 and 6) and high intensity (≥ 7). It was concluded that the proposed scale presented content, criterion and construct validities, responsiveness and reliability to assess acute pain in rabbits. The cut-off for rescue analgesia and the classification of the scores serve as a basis for the administration of analgesics to rabbits submitted to painful procedures.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português