Estudo da relação entre alterações condilares degenerativas das ATM e tipos faciais em indivíduos Classe II de Angle com e sem tratamento ortodôntico: estudo por TCFC

Abstract

O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) revolucionou o diagnóstico das patologias da articulação temporomandibular (ATM), por ser um método rápido, fidedigno e de alta precisão. A alteração óssea pode ser uma condição degenerativa e crônica, definida como uma degradação estrutural das superfícies ósseas, que afeta principalmente o côndilo mandibular. Essa alteração é caracterizada pelo desenvolvimento de facetamento, erosão, osteófito, esclerose e pseudocisto. O objetivo desse estudo foi observar, em TCFC, as alterações degenerativas dos côndilos mandibulares em indivíduos com má oclusão de Classe II de Angle em diferentes padrões de crescimento vertical (braquifacial, mesofacial e dolicofacial), de ambos os sexos com idades entre 25 e 50 anos. A amostra é composta por TCFC de 297 indivíduos (594 côndilos mandibulares), selecionada no banco de imagem da EASY3D. Foram subdivididos em dois grupos: grupo 1 com 147 indivíduos que nunca realizaram tratamento ortodôntico e grupo 2 com 150 que realizaram tratamento ortodôntico com e/ou sem extrações dentárias de pré-molares. As alterações degenerativas dos côndilos mandibulares foram observadas nos cortes coronais, sagitais e axiais, na posição de máxima intercuspidação habitual. Concluímos que nesta amostra o facetamento foi a alteração degenerativa mais prevalente seguido de erosão, osteófito, esclerose e pseudocisto. Erosão e osteófito foram as alterações degenerativas, com significância estatística, com maior prevalência em indivíduos mesofaciais sem tratamento ortodôntico.

Cone beam computed tomography (CBCT) examination has revolutionized the diagnosis of temporomandibular joint (TMJ) pathologies, as it is a fast, reliable and highly accurate method. Bone change can be a degenerative and chronic condition, defined as a structural degradation of bone surfaces, which mainly affects the mandibular condyle. This change is characterized by the development of faceting, erosion, osteophyte, sclerosis and pseudocyst. The objective of this study was to observe, in CBCT, the degenerative changes of the mandibular condyles in individuals with Angle Class II malocclusion in different vertical growth patterns (brachyfacial, mesofacial and dolichofacial), of both sexes aged between 25 and 50. years. The sample consists of CBCT scans from 297 individuals (594 mandibular condyles), selected from the EASY3D image bank. They were subdivided into two groups: group 1 with 147 individuals who had never undergone orthodontic treatment and group 2 with 150 who had undergone orthodontic treatment with and/or without premolar tooth extractions. Degenerative changes in the mandibular condyles were observed in coronal, sagittal and axial sections, in the position of maximum habitual intercuspation. We concluded that in this sample, faceting was the most prevalent degenerative change followed by erosion, osteophyte, sclerosis and pseudocyst. Erosion and osteophyte were the degenerative changes, with statistical significance, with greater prevalence in mesofacial individuals without orthodontic treatment.