Comparison of pulse pressure variation and plethysmographic variability index to predict fluid responsiveness in anesthetized cats

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dc.contributor.advisorTeixeira Neto, Francisco José [UNESP]
dc.contributor.authorDalmagro, Tábata Larissa
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.date.accessioned2023-03-30T21:48:29Z
dc.date.available2023-03-30T21:48:29Z
dc.date.issued2023-02-27
dc.description.abstractObjective To compare the ability/accuracy of pulse pressure variation (PPV) and plethysmographic variability index (PVI) to predict fluid responsiveness (FR) in anesthetized cats. Study design Prospective, experimental study. Animal population Thirty-one healthy cats (2.7–5.0 kg). Methods During isoflurane anesthesia and volume-controlled ventilation [tidal volume (VT): 12 mL kg-1, 30% of inspiratory pause] a femoral artery catheter was used to measure transpulmonary thermodilution stroke volume (SVTPTD) and PPV. A pulse oximeter probe placed on the tongue measured PVI. Variables were recorded before and after a fluid challenge (FC) with 10 mL kg-1 of lactated Ringer´s over 10 minutes. Based on percent changes in SVTPTD induced by the FC, cats were grouped into responders (SVTPTD ≥15%) or nonresponders (SVTPTD <15%) to volume expansion. Results Four animals were excluded from analysis because of unstable hemodynamic conditions. The FC increased SVTPTD by 21.7 (17.5–38.1)% [median (range)] in responders (n = 15) and by 8.8 (-10.6–14.3)% in nonresponders (n = 12). In two cats, the monitor failed to provide PVI values. The area under the receiver operating characteristics curve (95% confidence intervals) was 0.853 (0.664–0.959) for PPV and 0.702 (0.490–0.914) for PVI. PPV values >17% predicted responders to volume expansion with 75% specificity and 86.7% sensitivity (p <0.0001); PVI did not show predictive ability (p = 0.062). The range of PPV values associated with higher probability of false positives (18–23%) was larger and included more animals (11/27 cats) than the range associated with higher probability of false negatives (14–17% and 4/27 cats, respectively). Conclusions and clinical relevance PPV >17% predicted responders to volume expansion with an increased probability of false positive results, suggesting that a VT of 12 mL kg-1 is excessively large for accurate prediction of FR in feline species. PVI showed limited clinical application in cats.en
dc.description.abstractObjetivo– Comparar a habilidade e acurácia da variação da pressão de pulso (VPP) e do índice de variabilidade pletismográfica (IVP) para predizer a fluido responsividade (FR) em gatos anestesiados. Delineamente experimental– Estudo experimental prospectivo. Animais– Trinta e um gatos hígidos (2,7–5,0 kg). Material e Método– Durante anestesia com isoflurano sob ventilação mecânica controlada a volume [volume corrente (VT): 12 mL/kg, pausa inspiratória de 30%], um cateter na artéria femoral foi utilizado para mensurar o volume sistólico por termodiluição transpulmonar (VSTDTP) e a VPP. Um oxímetro de pulso posicionado na língua mensurou o IVP. As variáveis foram registradas antes e após o desafio volêmico (DV) com 10 mL/kg de Ringer Lactato administrados em 10 minutos. Com base no aumento percentual do VS induzido pelo DV, os gatos foram classificados como respondedores (VSTDTP ≥15%) ou não respondedores (VSTDTP <15%) à expansão volêmica. Resultados– Quatro gatos foram excluídos da análise estatística por instabilidade hemodinâmica. O DV aumentou o VSTDTP em 21,7 (17,5–38,1)% [mediana (intervalos)] nos respondedores (n = 15) e em 8.8 (-10,6–14,3)% nos não respondedores (n = 12). Em dois gatos, o monitor falhou em fornecer os valores do IVP. A área sob a curva “receiver operating characteristics” (ROC) e intervalos de confiança de 95% foi de 0,853 (0,664–0,959) para a VPP e 0,702 (0,490–0,914) para o IVP. A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com especificidade de 75% e sensibilidade de 86,7% (p <0,0001); o IVP não demonstrou habilidade preditiva (p = 0,062). O intervalo de valores de VPP associados à alta probabilidade de resultados falsos positivos (18–23%) foi maior e incluiu mais animais (11/27 gatos) que o intervalo associado à alta probabilidade de resultados falsos negativos (14–17% e 4/27 gatos, respectivamente). Conclusões e relevância clínica– A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com alta probabilidade de resultados falsos positivos, sugerindo que o VT de 12 mL/kg seja excessivamente alto para a predição acurada da FR em gatos. O IVP demonstrou aplicabilidade clínica limitada em gatos.pt
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.description.sponsorshipIdCAPES: 001
dc.identifier.capes33004064076P6
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/242750
dc.language.isoeng
dc.publisherUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.subjectDomestic catspt
dc.subjectGoal-directed fluid therapyen
dc.subjectFluid responsivenessen
dc.subjectPulse pressure variationen
dc.subjectPlethysmographic variability indexen
dc.subjectGatospt
dc.subjectHidrataçãopt
dc.subjectPressão arterialpt
dc.subjectPletismografiapt
dc.titleComparison of pulse pressure variation and plethysmographic variability index to predict fluid responsiveness in anesthetized catsen
dc.title.alternativeComparação da variação da pressão de pulso e do índice de variabilidade pletismográfica para predição da fluido responsividade em gatos anestesiados com isofluranopt
dc.typeTese de doutorado
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatupt
unesp.embargoOnlinept
unesp.examinationboard.typeBanca públicapt
unesp.graduateProgramAnestesiologia - FMBpt
unesp.knowledgeAreaOutrapt
unesp.researchAreaReposição volêmica na hipovolemia e choque hemorrágico. Modelos experimentais em anestesiologiapt

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