Formação em vigilância em saúde para responsáveis técnicos de Instituições de Longa Permanência para Idosos: estratégia para qualificação profissional a partir da compreensão de suas experiências com surto COVID-19
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Data
2023-05-03
Autores
Orientador
Ramos, Nádia Placideli
Bocchi, Silvia Cristina Mangini 
Coorientador
Pós-graduação
Enfermagem (mestrado profissional) - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Objetivo geral: propor programa de qualificação profissional em vigilância em saúde para Responsáveis Técnicos (RTs) de Instituições de Longa Permanência (ILPIs), a partir de suas experiências com surto COVID-19. Objetivos específicos: compreender a experiência dos enfermeiros RTs de ILPIs, em face do surto COVID-19 nas instituições, e elaborar modelo teórico representativo dessa experiência, para então, propor como produto técnico, programa de curso para formação desses profissionais em vigilância em saúde, para capacitá-los ao exercício profissional em ILPIs. Método: investigação qualitativa aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Com saturação teórica após transcrição na íntegra e análise, segundo o referencial metodológico Teoria Fundamentada nos Dados, da 8ª entrevista individual e em profundidade, todas realizadas remotamente por videoconferência síncrona e gravadas por Google Meet app, de junho de 2021 a outubro de 2022, com enfermeiros RTs que vivenciaram surtos COVID-19 em ILPIs, no município de Bauru, São Paulo, Brasil. Resultados: as categorias identificadas e as relações teóricas estabelecidas possibilitaram o desenvolvimento de processo analítico e explicativo das ações e das interações que compõem o processo experiencial desses enfermeiros, composto por quatro subprocessos: deparando-se despreparado para lidar com o surto de doenças infectocontagiosas emergentes em ILPI (A); julgando-se como enfermeiro e RTcompelido a assumir os desafios do gerenciamento da assistência em empreendimento social para idosos, em surto COVID-19 (B); apoiando-se nas Vigilâncias Epidemiológica e Sanitária, projetos sociais e na religiosidade (C); considerando-se vitorioso e preparado no duelo, sem abandonar precauções para doenças infectocontagiosas (D). Do realinhamento dos componentes pertencentes a esses quatro subprocessos, descobriu-se a categoria central (modelo teórico), denominada - do despreparo ao controle do surto COVID-19 em ILPIs: vigilâncias epidemiológica e sanitária como componentes intervenientes. Em face do papel punitivo da Vigilância Sanitária ressignificado para colaborativo, quando as vigilâncias adotaram postura de corresponsabilização com a gestão do cuidado durante surtos COVID-19 nas ILPIs e essas ações contribuíram para que os RTs sentissem mais preparados e, portanto, seguros para lidar com surtos em ILPI. Infere-se que o programa de capacitação profissional em vigilância em saúde, a partir da experiência de RTs, no controle de surtos COVID-19 nas ILPIs, pode contribuir significantemente na formação deles. Ademais, se oferecido e coordenado pela Vigilância Sanitária, como condição para o desempenho do papel de RT, em ILPIs do município, pode conferir como ação regulatória sobre o funcionamento desses tipos de estabelecimentos. São por essas razões que este estudo propõe como produto técnico, um programa de capacitação, com a finalidade de tornar os RTs de ILPIs corresponsáveis e protagonistas na (re)estruturação dos processos de trabalho nas suas instituições, visando a qualidade assistencial de idosos institucionalizados. Considerações finais. Os objetivos delineados foram alcançados e uma das contribuições deste estudo é o modelo teórico pressupondo que ações educativas realizadas pela Vigilância Sanitária, junto aos RTs de ILPIs, podem se transformar em ações exitosas para a qualidade dos cuidados nesses estabelecimentos, por fomentar relação de confiança para a cogestão.
Resumo (inglês)
General objective: This work aims to propose a professional training program in health surveillance for Technical Managers (TMs) of Long-stay Institutions for the elderly, based on their experiences with the COVID-19 pandemic. Specific objectives: Understand the experience of TMs nurses from Long-stay Institutions for the elderly, in the face of the COVID-19 pandemic in the institutions and elaborate a representative theoretical model of this experience. Then propose, as a technical product, a training program for these professionals in health surveillance, to qualify them for professional practice in Long-stay Institutions for the elderly. Method: Qualitative research approved by the Research Ethics Committee. With theoretical saturation after full transcription and analysis, according to the Grounded Theory methodological framework, of the 8th individual and in-depth interviews, all performed out remotely by synchronous videoconference and recorded by Google Meet app, from June 2021 to October 2022. The interviews were conducted with TM nurses who experienced COVID-19 outbreaks in Long-stay Institutions for the elderly in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. Results: Identified categories and the established theoretical relations enabled the development of an analytical and explanatory process of the actions and interactions that make part of an experiential process of these nurses, composed of four sub-processes: finding themselves unprepared to deal with the outbreak of infectious and contagious diseases emerging in Long-stay Institutions for the elderly(A); judging oneself as a nurse and technical managers compelled to take on the challenges of managing care in a social enterprise for the elderly, in a COVID-19 outbreak (B); relying on Epidemiological and Sanitary Surveillance, social projects and religiosity (C); considering himself victorious and prepared for the duel, without abandoning precautions for infectious and contagious diseases (D). From the realignment of the components belonging to these four sub-processes, the central category (theoretical model) was discovered, called - from unpreparedness to control the COVID-19 outbreak in Long-stay Institutions for the elderly: epidemiological and health surveillance as intervening components. In view of the punitive role of the Sanitary Surveillance that was re-signified to a collaborative one, when the surveillances adopted a posture of co-responsibility with the management of care during COVID-19 outbreaks in the Long-stay Institutions for the elderly and these actions contributed to the TMs feeling more prepared and, therefore, safe to deal with outbreaks in Long-stay Institutions for the elderly. It is inferred that a professional training program in health surveillance, based on the experience of TMs, in the control of COVID-19 outbreaks in Long-stay Institutions for the elderly can significantly contribute to their training. Furthermore, if offered and coordinated by the Sanitary Surveillance, as a condition for performing the role of TM, in Long-stay Institutions for the elderly in the municipality, it can act as a regulatory action on the functioning of these types of establishments. This is the main reason of this study proposes, as a technical product, a training program, with the purpose of making the TMs of Long-stay Institutions for the elderly co-responsible and protagonists in the (re)structuring of work processes in their institutions, aiming at the quality of care for institutionalized elderly people. Final considerations. The outlined objectives were achieved and one of the contributions of this study is the theoretical model assuming that educational actions carried out by the Sanitary Surveillance, together with the TMs of Long-stay Institutions for the elderly, can become successful actions for the quality of care in these establishments, by fostering a relationship of trust for co-management.
Descrição
Palavras-chave
Enfermeiro , Enfermeira , COVID-19 , Aged , Idoso , Gestão da segurança , Educação continuada , Vigilância em saúde , Serviços de vigilância sanitária , Homes for the aged , Instituição de longa permanência para idosos , Nurse , Safety management , Education continuing , Health surveillance services
Idioma
Português