Telenfermagem: modelo para comunicação competente de enfermeiros com pacientes em cenário pandêmico
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Data
2024-11-19
Autores
Orientador
Braga, Eliana Mara 
Coorientador
Pós-graduação
Enfermagem - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Introdução: Esta pesquisa surgiu da experiência da pesquisadora no SAMU-192, com foco na ampliação do papel do enfermeiro durante a pandemia de COVID-19. As orientações remotas, facilitadas por tecnologias de comunicação, foram essenciais para evitar aglomerações, garantir a segurança dos pacientes e otimizar os serviços de saúde no município de Bauru. A regulamentação da telenfermagem pelo COFEN foi crucial nesse processo. O SAMU-192 implementou um novo sistema de atendimento telefônico, proporcionando respostas mais rápidas e eficazes. Além disso, refletiu-se sobre as competências do enfermeiro em comunicação assertiva e eficiente em situações de crise. Objetivo: Objetivou compreender as orientações do enfermeiro de uma Central de Regulação em Urgências diante de um cenário pandêmico. Especificamente, analisou o número de solicitações da população por meio de ligações telefônicas, além das orientações e encaminhamentos do enfermeiro durante o período de isolamento e distanciamento social na pandemia da COVID-19, apreendeu a percepção e ação dos indivíduos mediante a orientação do enfermeiro, bem como os resultados obtidos neste contexto e propôs um modelo para comunicação competente em telenfermagem a ser utilizado como forma de cuidado da população em situações de crise e/ou complexidade em saúde. Métodos: A pesquisa adotou uma abordagem quanti-qualitativa para analisar tanto a frequência de variáveis quanto a profundidade das experiências dos participantes. O aspecto quantitativo focou na coleta de dados sobre a distribuição das variáveis, enquanto o qualitativo explorou o contexto dessas experiências. O estudo foi realizado no SAMU de Bauru, com foco em solicitantes orientados por enfermeiros via 192-2 durante a pandemia de COVID-19. Os participantes foram selecionados com base na orientação recebida e aceite em participar após assinatura do termo de consentimento. Foram excluídos menores de 18 anos, indivíduos não contatados após três tentativas e aqueles com viés de memória. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2021, cobrindo o período de março de 2020 a janeiro de 2021. A análise quantitativa usou dados do sistema e-SUS-SAMU e registros dos enfermeiros, enquanto a análise qualitativa foi baseada em entrevistas não diretivas realizadas por telefone. As entrevistas seguiram um roteiro semiestruturado, gravado, transcrito e analisado com o software MAXQDA®, utilizando a análise de conteúdo de Laurence Bardin. A pesquisa foi aprovada pela Comissão Científica da Secretaria de Saúde de Bauru e pelo Comitê de Ética da UNESP, conforme parecer nº 4.519.215, e seguiu as diretrizes do Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Resultados: Entre março de 2020 e janeiro de 2021, foram realizadas 8.587 orientações telefônicas via SAMU 192-2, um número significativo considerando a complexidade da pandemia da COVID-19. Dentre essas orientações, 35,7% envolveram manifestações respiratórias relacionadas à doença, sendo que 5,2% dos casos foram encaminhados para o médico regulador para uma análise mais detalhada. O enfermeiro regulador, por sua vez, direcionou 24,2% dos casos para a unidade básica de saúde (UBS) e 5,8% para a unidade de pronto atendimento (UPA), com o intuito de garantir o encaminhamento adequado e oportuno dos pacientes. Observou-se uma alta demanda por orientações nos meses de março e julho de 2020, atingindo uma média mensal de 781 casos, o que reflete o pico de preocupação e necessidade de assistência relacionada à COVID-19. Para a análise qualitativa, foram selecionados 29 casos para entrevistas, com 26 participantes concluindo o estudo. A análise revelou temas centrais como os sintomas apresentados pelos pacientes, as orientações recebidas dos profissionais de saúde, as condutas adotadas e as experiências com o processo de regulação via telenfermagem. As categorias finais identificadas foram manifestações clínicas da COVID-19, a eficácia das orientações recebidas e a percepção da telenfermagem durante a pandemia. A maioria dos participantes expressou satisfação (88%), com relatos positivos sobre a atuação do enfermeiro regulador. Além disso, a pesquisa propôs um modelo de comunicação competente para telenfermagem, com base em doze etapas que foram contextualizadas dentro dos referenciais teóricos utilizados, correlacionando-as com procedimentos práticos e boas práticas para o planejamento do processo de enfermagem em central regulatória ou atendimento remoto em saúde. Conclusão: Apesar dos desafios, as orientações foram eficazes e amplamente satisfatórias. A maioria dos participantes expressou contentamento com o atendimento, destacando a clareza, o suporte emocional e a segurança oferecidos pelos profissionais. O volume significativo de interações durante o isolamento social evidenciou a importância das orientações, que cobriram desde a gestão de sintomas até encaminhamentos médicos. A comunicação contínua e adaptativa foi crucial, e ajudou a construir um modelo para a comunicação em telenfermagem durante crises. A percepção positiva dos solicitantes e o impacto das orientações nas suas condutas confirmaram a eficácia do suporte telefônico, que facilitou a tomada de decisões informadas e a adesão às recomendações. Em suma, as orientações foram bem recebidas e desempenharam um papel vital na gestão da saúde pública em tempos de pandemia, e ofereceram uma base sólida para aprimorar modelos futuros de comunicação em telenfermagem.
Resumo (inglês)
Introduction: This research emerged from the researcher's experience at SAMU-192, with a focus on expanding the role of nurses during the COVID-19 pandemic. Remote guidance, facilitated by communication technologies, was essential to avoid crowds, ensure patient safety and optimize health services in the city of Bauru. The regulation of telenursing by COFEN was crucial in this process. SAMU-192 implemented a new telephone service system, providing faster and more effective responses. In addition, the study reflected on nurses' skills in assertive and efficient communication in crisis situations.
Objective: The aim of this study was to understand the orientation of nurses at an Emergency Regulation Center in the face of a pandemic scenario. Specifically, it analyzed the number of requests from the population through telephone calls, in addition to the nurse's guidance and referrals during the period of isolation and social distancing in the COVID-19 pandemic, apprehended the perception and action of individuals through the nurse's guidance, as well as the results obtained in this context and proposed a model for competent communication in telenursing to be used as a way of caring for the population in situations of crisis and/or complexity in health. Methods: The research adopted a quantitative-qualitative approach to analyze both the frequency of variables and the depth of participants' experiences. The quantitative aspect focused on collecting data on the distribution of variables, while the qualitative aspect explored the context of these experiences. The study was carried out at the SAMU in Bauru, with a focus on requesters guided by nurses via 192-2 during the COVID-19 pandemic. Participants were selected based on the guidance they received and their agreement to participate after signing a consent form. Those under 18 years of age, individuals not contacted after three attempts, and those with recall bias were excluded. Data collection took place in October 2021, covering the period from March 2020 to January 2021. The quantitative analysis used data from the e-SUS-SAMU system and nurses' records, while the qualitative analysis was based on non-directive telephone interviews. The interviews followed a semi-structured script, recorded, transcribed and analyzed with MAXQDA® software, using Laurence Bardin's content analysis. The research was approved by the Scientific Committee of the Bauru Health Department and by the Ethics Committee of UNESP, according to opinion no. 4.519.215, and followed the guidelines of the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Results: Between March 2020 and January 2021, 8,587 telephone calls were made via SAMU 192-2, a significant number considering the complexity of the COVID-19 pandemic. Of these, 35.7% involved respiratory manifestations related to the disease, and 5.2% of the cases were referred to the medical regulator for a more detailed analysis. The nurse regulator, in turn, referred 24.2% of the cases to the basic health unit (UBS) and 5.8% to the emergency care unit (UPA), with the aim of ensuring that patients were properly and timely referred. There was a high demand for guidance in the months of March and July 2020, reaching a monthly average of 781 cases, which reflects the peak of concern and need for assistance related to COVID-19. For the qualitative analysis, 29 cases were selected for interviews, with 26 participants completing the study. The analysis revealed central themes such as the symptoms presented by patients, the guidance received from health professionals, the conduct adopted and the experiences with the regulatory process via telenursing. The final categories identified were clinical manifestations of COVID-19, the effectiveness of the guidance received and the perception of telenursing during the pandemic. The majority of participants expressed satisfaction (88%), with positive reports on the role of the nurse regulator. In addition, the research proposed a model of competent communication for telenursing, based on twelve stages that were contextualized within the theoretical frameworks used, correlating them with practical procedures and good practices for planning the nursing process in a regulatory center or remote health care. Conclusion: Despite the challenges, the guidelines were effective and largely satisfactory. Most participants expressed satisfaction with the service, highlighting the clarity, emotional support and security offered by the professionals. The significant volume of interactions during social isolation highlighted the importance of the guidance, which covered everything from symptom management to medical referrals. Continuous and adaptive communication was crucial, and helped build a model for telenursing communication during crises. The positive perception of the requesters and the impact of the guidelines on their behavior confirmed the effectiveness of telephone support, which facilitated informed decision-making and adherence to recommendations. In summary, the guidance was well received and played a vital role in public health management in times of pandemic, and provided a solid basis for improving future models of telenursing communication.
Descrição
Idioma
Português
Como citar
Nabi, MRS. Telenfermagem: modelo para comunicação competente de enfermeiros com pacientes em cenário pandêmico. 2025. Tese (Doutorado em Enfermagem). Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina, Botucatu, 2024.
