Tratamento multidisciplinar para reabilitação estética e funcional do sorriso: relato de caso

Abstract

O bruxismo é um distúrbio do movimento mandibular que pode variar em intensidade, sendo caracterizado pelo ranger e/ou apertar dos dentes, o que impacta na estrutura dentária, muscular e articular. O desgaste severo dos dentes e a redução da dimensão vertical de oclusão (DVO) são sinais distintivos desse comportamento parafuncional que, além de causar problemas funcionais, também ocasionam problemas estéticos. O objetivo do presente trabalho consiste em apresentar, por meio de um relato de caso clínico, a reabilitação estética e funcional através de um plano de tratamento multidisciplinar, com a utilização de material restaurador adesivo em um paciente bruxista. Inicialmente, para planejamento do aumento da DVO e a estética, foi realizado um enceramento diagnóstico, obtido pela confecção do jig de Lucia, moldagem dos arcos superior e inferior e montagem do modelo em articulador. Esse processo permitiu a confecção de guias de silicone transparente, que foram utilizadas através da técnica do carimbo com resina aquecida na arcada inferior. Para tanto, realizou-se a profilaxia com pedra pomes e água, condicionamento com ácido fosfórico a 37% do esmalte e dente e aplicação de sistema adesivo. A resina composta aquecida foi inserida na guia de silicone em dentes alternados e posicionada na arcada, seguida da fotopolimerização e o mesmo processo realizado nos outros dentes da arcada. Foi realizado a remoção dos excessos, acabamento e polimento das restaurações. No arco superior, foi realizado as restaurações em resina composta sem o auxílio da guia de silicone, porém no hemi-arco oposto utilizou-se resina bisacrílica determinando o aumento da DVO, permitindo a reprodução no outro hemi-arco. juntamente com a resina bisacrílica com o guia na arcada superior, visando à restauração da DVO comprometida pelo bruxismo. Na sessão seguinte, foram realizados reparos e refinamento do acabamento e polimento das restaurações. Este caso clínico demonstra a eficácia da técnica no restabelecimento da DVO e estética do paciente, ressaltando a importância de uma abordagem clínica multidisciplinar para planejamento, execução e obtenção de resultados satisfatórios.

Bruxism is a mandibular movement disorder that can vary in intensity, characterized by grinding and/or clenching of the teeth, which impacts the dental, muscular, and joint structures. Severe wear of the teeth and a reduction in vertical dimension of occlusion (VDO) are distinctive signs of this parafunctional behavior that, in addition to causing functional issues, also leads to aesthetic problems. The objective of this work is to present, through a clinical case report, the aesthetic and functional rehabilitation via a multidisciplinary treatment plan, utilizing adhesive restorative material in a bruxist patient. Initially, to plan for the increase of VDO and aesthetics, a diagnostic wax-up was performed, achieved by creating a Lucia jig, molding the upper and lower arches, and assembling the model in an articulator. This process allowed for the creation of transparent silicone guides, which were used through the stamping technique with heated resin on the lower arch. For this, prophylaxis was performed with pumice and water, followed by 37% phosphoric acid conditioning of the enamel and tooth, and application of an adhesive system. The heated composite resin was inserted into the silicone guide on alternating teeth and positioned in the arch, followed by photopolymerization, with the same process applied to the other teeth in the arch. Excess materials were removed, and the restorations were finished and polished. In the upper arch, composite resin restorations were performed without the aid of the silicone guide, but in the opposite hemi-arch, bis-acrylic resin was used to determine the increase in VDO, allowing reproduction in the other hemi-arch, along with the bis-acrylic resin with the guide in the upper arch, aiming to restore the VDO compromised by bruxism. In the following session, repairs and refinement of the finish and polishing of the restorations were carried out. This clinical case demonstrates the effectiveness of the technique in restoring the VDO and aesthetics of the patient, emphasizing the importance of a multidisciplinary clinical approach for planning, execution, and achieving satisfactory results.