Publicação: Avaliação da doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica (MASLD) nos pacientes com doenças inflamatórias intestinais
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Data
2024-12-06
Autores
Orientador
Sassaki, Lígia Yukie 
Coorientador
Barbosa, Valnei Fernandes
Silva, Giovani Faria
de Oliveira, Ellen Cristina
Quaglio, Ana Elisa Valencise
Pós-graduação
Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: Doença Inflamatória Intestinal (DII) é uma doença de caráter crônico e inflamatório, assim como a doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica (MASLD). Ambas não possuem sua patogênese totalmente elucidada, entretanto, cada vez mais os estudos apontam a disbiose e alterações da sua composição e metabólicas na microbiota como uma via comum envolvida na patogenia dessas enfermidades. Apesar da crescente prevalência de MASLD na população geral, há poucos estudos nos pacientes com DII. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de MASLD nos pacientes com DII e avaliar os fatores associados com sua presença nestes pacientes. Metodologia: Foi desenvolvido estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram convidados para participar do estudo, pacientes do ambulatório de DII. Foram avaliados dados sociodemográficos, dados clínicos, atividade da DII, uso de medicações, presença de síndrome metabólica, dados bioquímicos e dados da ultrassonografia (USG) hepática. Análise estatística: análise descritiva, testes de associação e regressão logística. Foi adotado nível de significância estatístico padrão de p < 0,05. Resultados: Avaliados 179 pacientes com DII, 95 com Retocolite Ulcerativa (RCU) (53,07%) e 84 com Doença de Crohn (DC) (46,93%); 65,36% mulheres. No total, 72 (40,22%) pacientes possuíam MASLD e DII. Dentre os pacientes com DII, 4 (2,23%) apresentaram Esteatohepatite associada a disfunção metabólica (MASH) e 9 (5,02%) algum grau de fibrose hepática. As variáveis que apresentaram diferença estatística entre os grupos DII sem MASLD e DII com MASLD foram: idade maior (42,98±15,17 vs. 48,31±12,58 p=0,0148), presença de diabetes (6,54% vs 20,83% p=0,0043), hipertensão arterial (12,15% vs 30,56% p=0,0023), dislipidemia (7,48% vs 25% p=0,0011), índice de massa corporal elevado (51,40% vs 91,67% p<0,0001), resistência insulínica (19,42% vs 61,43% p<0,0001), perfil glicêmico (glicemia de jejum [87,26±17,88 vs 100,09±23,79 p<0,0001], hemoglobina glicada [5,35±0,59 vs 5,71±0,98 p=0,0010]), perfil lipídico com maior valor de triglicerídeos [117,56±59,87 vs 186,89±107,54 p<0,0001]) e menor valor de HDL-colesterol [57,01±15,31 vs 51,00±16,61 p=0,0098]) no grupo com DII e MASLD. Pacientes do grupo DII com MASLD apresentaram valores maiores de hematócrito, hemoglobina, creatinina, PCR, transaminases, gama-GT e ferritina, com diferença estatística. Conclusão: Encontramos significativa prevalência de MASLD em pacientes com DII, principalmente associado aos critérios metabólicos. Desta forma, estratégias voltadas para a prevenção e diagnóstico precoce da Síndrome metabólica e MASLD nos pacientes com DII se faz necessário para evitar a progressão da doença hepática esteatótica e suas complicações nesta população.
Resumo (inglês)
Introduction: Inflammatory Bowel Disease (IBD) is a chronic and inflammatory disease, as is steatotic liver disease associated with metabolic dysfunction (MASLD). The pathogenesis of both diseases is not fully understood, however, studies increasingly point to dysbiosis and alterations in the composition and metabolism of the microbiota as a common pathway involved in the pathogenesis of these diseases. Despite the increasing prevalence of MASLD in the general population, there are few studies in patients with IBD. The aim of this study is to evaluate the prevalence of MASLD in patients with IBD and to evaluate the factors
associated with its presence in these patients. Methodology: A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach was developed. Patients from the IBD outpatient clinic were invited to participate in the study. Sociodemographic data, clinical data, IBD activity, use of medications, presence of metabolic syndrome, biochemical data and liver ultrasound (USG) data were evaluated. Statistical analysis: descriptive analysis, association tests and logistic regression. The standard statistical significance level of p < 0.05 was adopted. Results: A total of 179 patients with IBD were evaluated, 95 with Ulcerative Colitis (UC)
(53.07%) and 84 with Crohn's Disease (CD) (46.93%); 65.36% were women. In total, 72 (40.22%) patients had MASLD and IBD. Among the patients with IBD, 4 (2.23%) had steatohepatitis associated with metabolic dysfunction (MASH) and 9 (5.02%) had some degree of hepatic fibrosis. The variables that presented statistical difference between the IBD without MASLD and IBD with MASLD groups were: older age (42.98±15.17 vs. 48.31±12.58 p=0.0148), presence of diabetes (6.54% vs. 20.83% p=0.0043), arterial hypertension (12.15% vs. 30.56% p=0.0023), dyslipidemia (7.48% vs. 25% p=0.0011), high body mass
index (51.40% vs. 91.67% p<0.0001), insulin resistance (19.42% vs. 61.43% p<0.0001), glycemic profile (fasting glucose [87.26±17.88 vs. 100.09±23.79 p<0.0001], glycated hemoglobin [5.35±0.59 vs 5.71±0.98 p=0.0010]), lipid profile with higher triglyceride value [117.56±59.87 vs 186.89±107.54 p<0.0001]) and lower HDL-cholesterol value [57.01±15.31 vs 51.00±16.61 p=0.0098]) in the group with IBD and MASLD. Patients in the IBD group with MASLD presented higher values of hematocrit, hemoglobin, creatinine, CRP, transaminases, gamma-GT and ferritin, with statistical difference. Conclusion: We found a significant prevalence of MASLD in patients with IBD, mainly associated with metabolic criteria. Therefore, strategies aimed at the prevention and early diagnosis of metabolic syndrome and MASLD in patients with IBD are necessary to prevent the progression of steatotic liver disease and its complications in this population.
Descrição
Idioma
Português
Como citar
BERALDO, Rodrigo Fedatto. Avaliação da doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica (MASLD) nos pacientes com doenças inflamatórias intestinais. 2025. Tese (Doutorado em Fisiopatologia em Clínica Médica). Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina, Botucatu, 2024.
