Critical analysis of graft loss and death in kidney transplant recipients treated with mTOR inhibitors

dc.contributor.authorAndrade, Luis Gustavo Modelli De
dc.contributor.authorTedesco-silva, Helio
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo
dc.date.accessioned2018-11-12T17:25:53Z
dc.date.available2018-11-12T17:25:53Z
dc.date.issued2017-03-01
dc.description.abstractAbstract Registry studies and systematic reviews have shown higher risk for mortality and graft loss in patients in use of mTOR inhibitors (mTORi) compared to calcineurin-based (CNI) immunosuppressive regimens. The majority of these studies pooled data from early trials using different strategies such as de novo combination of the high dose mTOR inhibitors with standard dose of CNI or high dose mTORi combined with mycophenolate. The large heterogeneity of these initial exploratory studies, many of them no longer in use, turns difficult any comparison with a well-defined standard of care regimen. The new strategies using concentration controlled reduced exposure of mTORi and CNI or early conversion from CNI to mTORi use have shown comparable patient and graft survival. Nevertheless, considering the central role of mTOR in health and disease states, more research is necessary to mitigate the adverse events and to explore further the potential beneficial effects of mTOR inhibitors.en
dc.description.abstractResumo Estudos de registro e revisões sistemáticas mostraram um aumento de mortalidade e perda do enxerto nos pacientes em uso dos inibidores da mTOR (imTOR) em comparação a regimes baseados nos inibidores de calcineurina (iCN). A maioria destes estudos reuniu dados de ensaios clínicos iniciais utilizando diferentes estratégias, tais como a combinação de novo de altas doses de imTOR com doses padrão de iCN ou altas doses de imTOR combinado com micofenolato. A grande heterogeneidade destes estudos exploratórios iniciais, muitos deles não mais em uso, tornam difícil qualquer comparação. As novas estratégias que utilizam a concentração controlada e reduziram a exposição tanto de imTOR quando de iCN mostraram sobrevida do paciente e enxerto comparáveis. No entanto, considerando o papel central dos imTOR nos estados de saúde e doença, é necessária mais investigação para mitigar os eventos adversos e explorar melhor seus potenciais efeitos benéficos.pt
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista
dc.format.extent70-78
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20170012
dc.identifier.citationBrazilian Journal of Nephrology. Sociedade Brasileira de Nefrologia, v. 39, n. 1, p. 70-78, 2017.
dc.identifier.doi10.5935/0101-2800.20170012
dc.identifier.fileS0101-28002017000100070.pdf
dc.identifier.issn0101-2800
dc.identifier.scieloS0101-28002017000100070
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/157555
dc.language.isoeng
dc.publisherSociedade Brasileira de Nefrologia
dc.relation.ispartofBrazilian Journal of Nephrology
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectmortalityen
dc.subjectkidney transplantationen
dc.subjectserine-threonine kinasesen
dc.subjectsirolimusen
dc.subjectmortalidadept
dc.subjectserina-treonina quinases TORpt
dc.subjectsirolimopt
dc.subjecttransplante de rimpt
dc.titleCritical analysis of graft loss and death in kidney transplant recipients treated with mTOR inhibitorsen
dc.title.alternativeAnálise crítica da perda do enxerto e óbito em receptores de transplante renal tratados com inibidores da mTORpt
dc.typeArtigo

Arquivos

Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Carregando...
Imagem de Miniatura
Nome:
S0101-28002017000100070.pdf
Tamanho:
194.89 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format

Coleções