Relação entre o ambiente da prática e situações de omissão de cuidados na assistência de enfermagem em pronto-socorro

Abstract

Objetivo: Analisar a relação entre ambiente da prática, características do trabalho, situações de omissão de cuidados de enfermagem em pronto-socorro. Método: Estudo observacional transversal analítico conduzido em 2023, com profissionais de enfermagem do pronto-socorro de um hospital público, do estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta dos dados foram utilizadas duas escalas: Misscare Brasil para avaliação de situações e razões para omissão de cuidados de enfermagem e a versão brasileira da Practice Environment Scale, para avaliação do ambiente de prática profissional. Os dados foram analisados descritivamente, assumindo nível de significância de 5% (p<0,05). Para investigar o efeito das variáveis e escores de uma escala sobre outra escala utilizamos o Modelo Regressão Linear Múltipla. Resultados: A amostra final foi composta por 102 profissionais de enfermagem, sendo 28 enfermeiros e 74 técnicos. O ambiente de prática deste pronto-socorro foi considerado desfavorável e os cuidados omissos mais prevalentes foram: deambulação três vezes por dia ou conforme prescrito (38,6%); participação em discussão da equipe sobre a assistência ao paciente (28,4%); sentar paciente fora do leito (24,5 %) e controle do balanço hídrico (23,5%). As variáveis significativas para esse ambiente: carga horária (p <0,001), tempo de experiência na profissão (p= 0,013), tempo de experiência no setor (p= 0,029), horas extras (p= 0,005), número de funcionários adequado (p= 0,001), satisfação com o cargo (p= 0,033) e a satisfação com a profissão (p= 0,016). A omissão de cuidados associou-se: ao nível de escolaridade (p= 0,040), à carga horária (p<0,001), às horas extras (p= 0,005), ao número de pacientes atendidos (p= 0,004), ao número de altas (p= 0,010) e à satisfação com a profissão (p= 0,037). Conclusão: O ambiente de prática do pronto-socorro foi desfavorável e influenciado positivamente pela carga horaria, tempo de experiencia no cargo e satisfação com a profissão, e negativamente pelo número de funcionários, tempo de experiencia no setor e parte A do Misscare. Corroborou-se a hipótese, uma vez que a escala de ambiente de prática, no domínio qualidade do cuidado influencia negativamente a omissão de cuidados.

Objective: To analyze the relationship between practice environment, job characteristics, and instances of nursing care omissions in an emergency department. Method: An analytical cross-sectional observational study conducted in 2023 with nursing professionals from the emergency department of a public hospital in the state of São Paulo, Brazil. Data collection utilized two scales: the Misscare Brazil scale to assess situations and reasons for nursing care omissions, and the Brazilian version of the Practice Environment Scale to evaluate the professional practice environment. Data were analyzed descriptively, assuming a significance level of 5% (p < 0.05). Multiple Linear Regression Model was employed to investigate the effect of variables and scores from one scale on another. Results: The final sample consisted of 102 nursing professionals, comprising 28 nurses and 74 technicians. The practice environment in this emergency department was considered unfavorable, with the most prevalent omissions being: ambulation three times per day or as prescribed (38.6%); participation in team discussions regarding patient care (28.4%); assisting patients to sit outside of bed (24.5%); and monitoring fluid balance (23.5%). Significant variables influencing this environment included: workload (p < 0.001), years of experience in profession (p = 0.013), years of experience in the department (p = 0.029), overtime hours (p = 0.005), adequate staffing levels (p = 0.001), job satisfaction (p = 0.033), and professional satisfaction (p = 0.016). Care omissions were associated with educational level (p = 0.040), workload (p < 0.001), overtime hours (p = 0.005), number of patients attended (p = 0.004), number of discharges (p = 0.010), and professional satisfaction (p = 0.037). Conclusion: The practice environment in the emergency department was unfavorable and positively influenced by workload, job experience, and professional satisfaction, while negatively influenced by staffing levels, departmental experience, and Misscare Part A. The hypothesis was supported, as the quality of care domain in the practice environment scale negatively influenced care omissions.