Fatores associados ao ganho de peso interdialítico

Abstract

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by a functional disorder that persists for a period longer than 3 months, with changes in the glomerular filtration rate (GFR) and the presence of albuminuria. Due to its progressive characteristic, when patients reach the terminal stage of CKD, renal replacement therapy begins, with hemodialysis being the most widespread form of dialysis therapies. In each hemodialysis session, dry weight, defined as post-dialysis weight, must be assessed after removing all excess fluid. This dry weight serves as a comparison parameter for the pre-dialysis weight, whose values are used to evaluate interdialytic weight gain (IDWG), measured by the pre-dialysis weight minus the previous post- dialysis weight. The IDWG is crucial data, as deficient or excessive values indicate a high risk of morbidity and mortality. The appropriate IDWG should be between 2 and 4% of dry weight. Objective: To verify factors associated with interdialytic weight gain. Method: Cross-sectional study carried out with people diagnosed with CKD, over 18 years of age, having been in the chronic hemodialysis program for more than three months, and undergoing hemodialysis three times a week. The Mini Mental State Examination (MMSE), the sociodemographic questionnaire and the questionnaire on lifestyle habits were administered. Laboratory tests were verified through access to the electronic medical record and analysis of dialysis prescriptions from the last 11 hemodialysis sessions was carried out. Results: Of the 218 hemodialysis patients, 113 participants were included, 71 (62.8%) male, with a mean age of 50.11±23.47 years and a mean IDWG of 2.85±1.34%. The IDWG was higher among younger people (4.73 ± 0.94) (p<0001), with a mean age of 31.25± 21.82 years (p = 0.0019) and a lower dry weight of 64. 39± 14.92kg (p = 0.0098), on dialysis treatment for 57.96± 58.15 months (p = 0.0036). There were changes in CRP values (2.09 mg/dl) (p = 0.0024) in the group with IDWG < 2% and glucose (135.64 mg/dl) (p = 0.0222) for participants with IDWG 2 - 4%. In the multivariate analysis, dry weight and age were related to IDWG. Conclusion: Factors such as younger age, longer time on hemodialysis and lower dry weight were associated with increased IDWG. The need for stricter control of this group became evident, as they are more susceptible to an increase in IDWG. Nursing is also essential, acting in guiding strategies to achieve the ideal IDWG. Future studies may enable the development of new strategies that favor the control of IDWG.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) se caracteriza por um distúrbio funcional que permanece por um período maior que 3 meses, com alteração na taxa de filtração glomerular (TFG) e presença de albuminúria. Devido sua característica progressiva, quando os pacientes alcançam o estágio terminal da DRC, se inicia a abordagem sobre a terapia renal substitutiva, sendo a hemodiálise a forma mais difundida entre as terapias dialíticas. Em cada uma das sessões de hemodiálise deve ser avaliado o peso seco, definido como o peso pós-diálise, após a retirada de todo o excesso de líquidos. Esse peso seco serve como parâmetro de comparação para o peso pré-diálise, cujo valores servem para avaliação do ganho de peso interdialítico (GPID), medido pelo peso pré-diálise menos o peso pós-diálise anterior. O GPID é um dado crucial, já que valores deficientes ou excessivos remetem a um elevado risco de morbidade e mortalidade. O GPID adequado deve estar entre 2 e 4% do peso seco. Objetivo: Verificar fatores associados ao ganho de peso interdialítico. Método: Estudo transversal realizado com pessoas diagnosticadas com DRC, maiores de 18 anos, há mais detrês meses no programa de hemodiálise crônica, e submetidos a hemodiálise três vezes na semana. Foram aplicados o Miniexame do estado mental (MEEM), o questionáriosociodemográfico e o questionário sobre hábitos de vida. Foi verificado os exames laboratoriais pelo acesso ao prontuário eletrônico e realizada análise das prescrições dialíticas das últimas 11sessões de hemodiálise. Resultados: Dos 218 pacientes em hemodiálise, foram incluídos 113 participantes, 71 (62,8%) do sexo masculino, com média de idade igual a 50,11±23,47 anos e GPID médio de 2,85±1,34%. O GPID foi maior entre os mais jovens (4,73 ± 0,94) (p<0001), com idade média de 31,25± 21,82 anos (p = 0,0019) e menor peso seco igual a 64,39± 14,92kg(p = 0,0098), em tratamento dialítico há 57,96± 58,15 meses (p = 0,0036). Verificou-se alterações nos valores de PCR (2,09 mg/dl) (p = 0,0024) no grupo com GPID < 2% e glicose(135,64 mg/dl) (p = 0, 0222) para os participantes com GPID 2 - 4%. Na análise multivariada, o peso seco e a idade se relacionaram ao GPID. Conclusão: Os fatores como menor idade, tempo mais prolongado em hemodiálise e menor peso seco foram associados ao aumento do GPID. Evidenciou - se a necessidade de um controle mais rígido desse grupo, já que eles estão mais suscetíveis ao aumento do GPID. A enfermagem também se faz primordial, atuando na orientação de estratégias para o alcance do GPID ideal. Estudos futuros podem possibilitar a elaboração de novas estratégias que favoreçam o controle do GPID.