Análise da eficácia da técnica de Tratamento Restaurador Atraumático (ART) na atenção primária

O Tratamento Restaurador Atraumático (ART) surgiu como uma alternativa menos invasiva e mais acessível, baseada no conceito de intervenção mínima, especialmente indicada para contextos com recursos limitados. O objetivo dessa pesquisa foi analisar as restaurações realizadas por meio da técnica do ART em pacientes atendidos na atenção primária de saúde. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre a eficácia e integridade das restaurações confeccionadas com a técnica do ART, nas bases de dados Scopus, Cochrane, BVS e PUBMED, utilizando-se a seguinte estratégia de busca: (Dentição Permanente) OR (Dentition Permanent) OR (Dentición Permanente) AND (Tratamento Dentário Restaurador sem Trauma) OR (Tratamiento Restaurativo Atraumático Dental) OR (Dental Atraumatic Restorative Treatment) OR (Restauração Dentária Permanente) OR (Dental Restoration Permanent) OR (Restauración Dental Permanente) AND (Efetividade OR Effectiveness). Foram incluídos estudos clínicos, estudos longitudinais, revisão de literatura, estudos de meta-análise e ensaios clínicos randomizados, sem restrições quanto ao período de publicação. Dos 789 artigos identificados, 18 artigos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão. Os estudos evidenciaram altas taxas de sucesso clínico, com índices de sobrevivência variando entre 86% e 97%. O ART apresentou eficácia comparável às restaurações convencionais, aliada a baixo custo e boa aceitação pelos pacientes. Posteriormente, foi realizado um estudo clínico longitudinal e analítico, com uma amostra composta por 47 pacientes cadastrados em uma unidade do sistema único de saúde (SUS), que apresentavam lesões de cárie (n=75) com características clínicas indicativas para a aplicação do ART. A avaliação clínica das restaurações ocorreu entre 6 e 32 meses após a intervenção, de acordo com os critérios de avaliação do ART descritos no “Basics Methods of Dental Clinical Research” (OMS) e nos critérios clínicos de Ryge/USPHS modificados. Foram avaliados os seguintes aspectos: integridade marginal, retenção, forma anatômica e cárie recorrente. Do total de 75 dentes restaurados, 53,33% (n=40) eram dentes decíduos e 46,67% (n=35) eram dentes permanentes. Na dentição decídua, o maior percentual foi classificado no Critério 0 (restauração presente, com aspecto satisfatório 27,50%, n=11), seguido pelo critério 2 (restauração presente, com deficiência na margem da cavidade de 0,5mm ou mais, 20,00%, n=8) e pelo critério 3 (restauração presente, com fratura em restauração, 17,50%, n=7). Nos dentes permanentes, o critério 2 apresentou a maior frequência (40,00%, n=14), seguido pelo critério 0 (28,57%, n=10) e pelo critério 1 (8,57%, n=3). Considerando o total de dentes avaliados, o critério 2 foi o mais prevalente (29,33%, n=22). De modo geral, a integridade marginal do tipo B (a sonda exploradora penetra na fenda ao ser deslizada pela interface restauração/dente) foi a mais observada, correspondendo a 41,33% (n=31). A ausência de cárie recorrente foi predominante, totalizando 78,67% (n=59). Conclui-se que as evidências científicas e documentais indicam que o ART representa uma alternativa viável para o tratamento da cárie dentária no contexto da saúde coletiva. Os resultados clínicos obtidos na unidade básica de saúde Sidney Cinti corroboram os achados da literatura, demonstrando que o ART apresenta desempenho satisfatório e constitui uma estratégia efetiva e viável na atenção primária à saúde.

Resumo (inglês)

The Atraumatic Restorative Treatment (ART) emerged as a less invasive and more accessible alternative, based on the concept of minimal intervention, and is especially indicated for contexts with limited resources. The aim of this study was to analyze restorations performed using the ART technique in patients attended in primary healthcare. An integrative literature review was conducted to assess the effectiveness and integrity of restorations performed with the ART technique in the Scopus, Cochrane, BVS, and PubMed databases, using the following search strategy: (Permanent Dentition) OR (Dentition Permanent) OR (Dentición Permanente) AND (Atraumatic Restorative Dental Treatment) OR (Tratamiento Restaurativo Atraumático Dental) OR (Dental Atraumatic Restorative Treatment) OR (Permanent Dental Restoration) OR (Dental Restoration Permanent) OR (Restauración Dental Permanente) AND (Effectiveness OR Efetividade). Clinical studies, longitudinal studies, literature reviews, meta-analyses, and randomized clinical trials were included, without restrictions on the publication period. Of the 789 articles identified, 18 met the eligibility criteria and were included in the review. The studies demonstrated high clinical success rates, with survival indices ranging from 86% to 97%. ART showed efficacy comparable to conventional restorations, combined with low cost and good patient acceptance. Subsequently, a longitudinal analytical clinical study was conducted with a sample of 47 patients registered at a public healthcare unit (SUS), who presented with carious lesions (n = 75) clinically indicated for ART application. The clinical evaluation of restorations was carried out between 6 and 32 months after the intervention, according to the ART evaluation criteria described in the Basic Methods of Dental Clinical Research (WHO) and the modified Ryge/USPHS clinical criteria. The following aspects were assessed: marginal integrity, retention, anatomical form, and presence of recurrent caries. Of the 75 restored teeth, 53.33% (n = 40) were primary teeth and 46.67% (n = 35) were permanent teeth. In primary dentition, the highest percentage was classified as criterion 0 (restoration present, satisfactory appearance: 27.50%, n = 11), followed by criterion 2 (restoration present, with marginal deficiency ≥ 0.5 mm: 20.00%, n = 8) and criterion 3 (restoration present, with fracture: 17.50%, n = 7). In permanent teeth, criterion 2 showed the highest frequency (40.00%, n = 14), followed by criterion 0 (28.57%, n = 10) and criterion 1 (8.57%, n = 3). Considering all evaluated teeth, criterion 2 was the most prevalent (29.33%, n = 22). Overall, type B marginal integrity (the explorer probe penetrates the gap when slid along the restoration/tooth interface) was the most observed, corresponding to 41.33% (n = 31). The absence of recurrent caries was predominant, totaling 78.67% (n = 59). In conclusion, scientific and documentary evidence indicates that ART represents a viable alternative for the treatment of dental caries in public health contexts. The clinical results obtained at the Sidney Cinti Primary Healthcare Unit corroborate the findings in the literature, demonstrating that ART shows satisfactory performance and constitutes an effective and feasible strategy in primary healthcare.

Palavras-chave

Cáries dentárias, Tratamento odontológico restaurador sem trauma, Odontologia sanitaria, Cimentos de ionômeros de vidro, Dental caries

Idioma

Português

Citação

CUNHA, V. Análise da eficácia da técnica de Tratamento Restaurador Atraumático (ART) na atenção primária. 2025. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Araçatuba, 2025.