Mola hidatiforme completa e eclâmpsia: relato de caso

O desenvolvimento de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia antes da 20ª semana deve levar à suspeita de mola hidatiforme. Descrevemos um caso de mola hidatiforme completa (MHC) e eclâmpsia concomitante em paciente com 20 anos que apresentava sangramento genital, anemia, tamanho uterino excessivo e cistos de ovário, associados a hipertensão arterial e proteinúria. Os níveis de b-hCG estavam elevados e a função tiroidiana, alterada. A ultra-sonografia mostrou-se compatível com MHC. Após o esvaziamento uterino apresentou cefaléia e alterações visuais, seguidas por convulsões tônico-clônicas que cessaram com sulfato de magnésio hepta-hidratado a 50%. No seguimento pós-molar foi diagnosticado tumor trofoblástico gestacional (TTG) prontamente tratado com quimioterapia. A associação de MHC e eclâmpsia determina esvaziamento uterino imediato e seguimento pós-molar rigoroso, pelo risco aumentado de desenvolvimento de TTG.

Abstract (english)

Development of preeclampsia/eclampsia prior to 20 weeks of pregnancy should raise the suspicion of hydatidiform mole. We report a case of complete hydatidiform mole (CHM) concurrent with eclampsia in a 20-year-old patient with vaginal bleeding, anemia, large uterine size, and ovary cysts associated with hypertension and proteinuria. Plasmatic b-hCG levels were high and there was abnormal thyroid function. The ultrasonographic findings were compatible with CHM. After uterine evacuation, the patient had headache and visual alterations, followed by tonic-clonic seizures, which ceased with the administration of 50% magnesium sulfate. At post-molar follow-up, a gestational trophoblastic tumor (GTT) was diagnosed and promptly treated with chemotherapy. Association between CHM and eclampsia requires immediate uterine evacuation and strict post-molar follow-up, due to increased risk of GTT development.