Facilitadores e barreiras que influenciaram na participação e no desempenho de alunos com paralisia cerebral nas atividades estruturadas

Abstract

Diversos fatores podem interferir na participação de alunos com Paralisia Cerebral (PC) no contexto escolar, desde questões ambientais, de formação do professor, quanto a questões fisiológicas dos alunos, portanto, este estudo teve como objetivo identificar e analisar os facilitadores e barreiras que influenciaram na participação e no desempenho de alunos com PC nas atividades estruturadas. Esta pesquisa faz parte de um estudo transcultural a respeito do desenvolvimento da linguagem e comunicação de crianças e jovens e teve como participantes neste estudo, 8 alunos com PC e Necessidades Complexas de Comunicação com seus parceiros comunicativos e 8 alunos do grupo de referência com seus responsáveis, totalizando 32 participantes. A pesquisa foi realizada em três locais devido as especificidades de cada participante e todos os encontros foram filmados. Os locais escolhidos para a coleta de dados foram um Centro Especializado de Reabilitação II, vinculado a uma Universidade Pública do Estado de São Paulo, as escolas e os domicílios. Para a caracterização dos participantes, foram utilizados instrumentos de classificação motora e comunicativa, sendo: Gross Motor Function Measure Classification System, Manual Ability Classification System, Sistema de Classificação da Função de Comunicação e Viking Speech Scale. A coleta de dados deste estudo foi dividida em cinco etapas, sendo: 1) Elaboração de um protocolo para análise dos vídeos, que foi dividido em categorias, sendo iniciado pela caracterização do aluno, seguido pelas categorias de quais as estratégias comunicativas foram utilizadas por eles; Desempenho do parceiro na realização da atividade; Estratégias utilizadas para as informações ao parceiro de comunicação e; Participação do parceiro durante as estratégias do aluno; 2) Seleção dos vídeos e das transcrições das atividades estruturadas da pesquisa transcultural; 3) Análise dos vídeos por meio do protocolo elaborado; 4) Análise de Conteúdo das transcrições; 5) Análise estatística dos dados obtidos. A análise dos dados desse estudo utilizou a abordagem qualitativa e quantitativa. E os dados adquiridos por meio dos instrumentos empregados nesta pesquisa foram organizados em um banco de dados, utilizando o software Microsoft Excel para a tabulação dos escores correspondentes a cada questão. Para a análise descritiva das variáveis foram utilizados os valores da mediana e o intervalo interquartil. A distribuição dos resíduos não atendeu as pressuposições de normalidade (teste de Shapiro-Wilk) de homoscedasticidade (teste de Levene), portanto os dados foram avaliados por meio dos testes não-paramétricos. O efeito das atividades (1ª e 2ª) foi avaliado pelo teste de Wilcoxon, considerando os dados como pareados. O tamanho do efeito (r) foi calculado a partir da estatística Z dividida pela raiz quadrada do tamanho da amostra (n). Todas as análises foram realizadas no Software R (R Core Team, 2022), sendo adotado um nível de significância igual a 5%. Foi realizado ainda neste estudo a Análise de Conteúdo proposta por Bardin (2016). Os resultados do estudo demonstram que os alunos do grupo com PC tiveram em algumas atividades melhor participação e desempenho na segunda tentativa, isto pode ser devido ao fato de já terem tido uma experiência sobre a atividade, mas também pelo fato de que o trabalho pedagógico com recursos, materiais didáticopedagógicos, equipamentos de Tecnologia Assistiva, possibilitam ao aluno com PC participar junto aos seus colegas e assim, demonstrar seu potencial, expressando dúvida, interagindo com colegas e professores no cotidiano escolar. Entretanto, também foram identificadas barreiras em relação ao desempenho motor e ao vocabulário das pranchas de CAA, que impactaram negativamente na participação e no desempenho dos alunos.

Various factors can interfere with the participation of students with Cerebral Palsy (CP) in the school context, ranging from environmental and teacher training issues to the physiological aspects of the students. Therefore, this study aimed to identify and analyze the facilitators and barriers that influenced the participation and performance of students with CP in structured activities. This research is part of a cross-cultural study on the development of language and communication in children and young people, with 8 students with CP and Complex Communication Needs, along with their communication partners, and 8 students from the reference group with their guardians, totaling 32 participants. The research was conducted in three locations due to the specific needs of each participant, and all sessions were filmed. The locations chosen for data collection were a Specialized Rehabilitation Center II, affiliated with a Public University in the State of São Paulo, schools, and homes. To characterize the participants, motor and communication classification instruments were used, namely: Gross Motor Function Measure Classification System, Manual Ability Classification System, Communication Function Classification System, and Viking Speech Scale. The data collection for this study was divided into five stages: 1) Development of a protocol for video analysis, which was divided into categories, starting with the characterization of the student, followed by categories such as the communicative strategies used by the students; Performance of the partner in carrying out the activity; Strategies used to convey information to the communication partner; Participation of the partner during the student’s strategies; 2) Selection of videos and transcriptions of the structured activities from the cross-cultural research; 3) Video analysis using the developed protocol; 4) Content Analysis of the transcriptions; 5) Statistical analysis of the obtained data. Data analysis used both qualitative and quantitative approaches. The data obtained through the instruments employed in this research were organized into a database using Microsoft Excel for tabulation of the scores corresponding to each question. For descriptive analysis of the variables, median values and interquartile range were used. The distribution of residues did not meet the assumptions of normality (Shapiro-Wilk test) or homoscedasticity (Levene’s test), so the data were evaluated using non-parametric tests. The effect of the activities (1st and 2nd) was evaluated by the Wilcoxon test, considering the data as paired. The effect size (r) was calculated from the Z statistic divided by the square root of the sample size (n). All analyses were conducted using the R Software (R Core Team, 2022), with a significance level set at 5%. Content Analysis proposed by Bardin (2016) was also performed in this study. The results of the study show that students in the CP group had better participation and performance in the second attempt of some activities. This may be due to their previous experience with the activity, as well as the fact that pedagogical work with resources, didactic-pedagogical materials, and Assistive Technology equipment enable students with CP to participate alongside their peers, thus demonstrating their potential, expressing doubts, and interacting with colleagues and teachers in the school environment. However, barriers were also identified related to motor performance and the vocabulary of AAC boards, which negatively impacted the participation and performance of the students.