Publicação: Investigação de tromboembolia pulmonar crônica e fatores associados em lúpus eritematoso sistêmico
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Autores
Orientador
Yoo, Hugo Hyung Bok 
Coorientador
Pós-graduação
Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
INTRODUÇÃO: Tromboembolia pulmonar (TEP) é uma doença cardiovascular frequente e há poucos dados na literatura sobre TEP crônica (TEPC) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). OBJETIVOS: Avaliar função cardíaca e pulmonar, capacidade funcional, perfil de capilaroscopia periungueal (CPU) e aspectos clínicos em LES com TEPC e os correlacionar com defeito perfusional pulmononar (DPP). MÉTODO: 135 pacientes ambulatoriais consecutivos com LES foram elegíveis, 72 realizaram radiografia de tórax e cintilografia pulmonar de perfusão, cinco foram excluídos no seguimento. DPP foi calculado usando o critério de Meyer et. al, dados de espirometria, capacidade de difusão de monóxido de carbono, ecocardiografia transtorácica, angiorressonância de tórax, CPU, teste de caminhada de seis minutos e classe funcional da New York Heart Association foram comparados com a referência. RESULTADOS: 67 pacientes estudados foram divididos em dois grupos sendo: grupo DPP < 10% (n = 32; média 2,35% ± 3,02%) e grupo DPP ≥ 10% (n = 35; média 23,8% ± 11,9%). Houve 92,5% de mulheres, 50,7% afrodescendentes, idade média 43,1 ± 12,5 anos e média de 12,5 ± 9 anos de doença. A análise univariada contemplou as seguintes variáveis: razão volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)/capacidade vital forçada, VEF1, anti-RO/SSA, média de capilares enovelados, média de densidade capilar, lúpus eritematoso cutâneo crônico e nefrite lúpica. A análise de regressão linear mostrou nefrite lúpica como preditora independente e inversamente proporcional ao DPP ≥ 10%, (OR: 0,23; CI: 0,06-0,85; p = 0,02). CONCLUSÃO: LES é importante fator de risco para TEPC, dos 67 pacientes estudados sem doença pulmonar prévia, 73,1% apresentaram DPP, sendo DPP ≥ 10% em 52%. Nefrite lúpica é fator protetor possivelmente relacionado ao tratamento imunossupressor mais agressivo, o que leva a considerar fator inflamatório na TEPC nesses pacientes.
Resumo (inglês)
Background: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common cardiovascular disease and no previous studies have focused on systemic lupus erythematosus (SLE) patients with chronic PTE (CPTE). Objectives: Evaluate cardiac and pulmonary function, functional capacity, nailfod capillaroscopy, profile and clinical aspects in SLE with CPTE and correlate them with pulmonary perfusion defect (PPD). Methods: 135 consecutive outpatients with SLE were elegible, 72 underwent chest radiography and pulmonary perfusion scintigraphy, and five were excluded from follow-up. PPD was calculated by the Meyer et.al criteria, data from spirometry, lung diffusion capacity for carbon monoxide, echocardiography, chest magnetic resonance imaging, nailfold capillaroscopy, six-minute walk test and New York Heart Association functional class results were compared with reference. Results: 67 patients studied were divided into two groups: group RPD < 10% (n = 32; 2,35% ± 3,02%) and group RPD ≥ 10% (n= 35; 23,8% ± 11,9%). There were 92,5% of women, mean age 4,31 ± 12,5 years, 50.7% of african descent and mean 12.5 ± 9 years of disease The univariate analysis included the following variables: the ratio of forced expiratory volume in the first second (FEV1)/ forced vital capacity, FEV1, anti-RO/SSA, average of twisted capillaries, mean capillary density, chronic cutaneous lupus erythematosus and lupus nephritis. The linear regression analysis showed lupus nephritis as an independent predictor inversely associated with PPD ≥ 10%, (OR: 0,23; CI: 0,06-0,85; p = 0,02). Conclusion: SLE is an important risk factor for CPTE, 73.1% of the 67 patients studied without previous pulmonary disease had PPD, with PPD ≥ 10% in 52%. Lupus nephritis is a protective factor possibly related to more aggressive immunosuppressive treatment, which leads to considering an inflammatory factor in CPTE in these patients.
Descrição
Palavras-chave
Embolia pulmonar, Tromboembolismo, Lupus eritematoso sistêmico
Idioma
Português
