Avaliação do uso do ácido peracético na prevenção da formação do precipitado pela interação entre o hipoclorito de sódio e a clorexidina e os seus efeitos sobre a interface de adesão entre dentina e cimento endodôntico

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do álcool isopropílico, soro fisiológico, ácido citríco 10% e ácido peracético 1% como soluções de irrigação intermediária entre o hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl) e o digluconato de clorexidina 2% (CHX) sobre a dentina de canais radiculares. Inicialmente cento e vinte caninos humanos extraídos foram preparados até o instrumento F5 e irrigados com NaOCl a 2,5% e EDTA 17%. Sessenta dentes foram divididos em 6 grupos (n = 10), de acordo com o protocolo de irrigação intermediária: G1 (controle negativo, EDTA 17% e NaOCl 2,5%); G2 (controle positivo, CHX); G3 (soro fisiológico); G4 (álcool isopropílico); G5 (ácido cítrico); G6 (ácido peracético) . Em seguida, os espécimes foram clivados e a dentina do canal radicular analisada através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), nos segmentos cervical-médio e médio-apical, a fim de detectar a presença de debris e smear layer. Em seguida foi realizada análise de EDS para detectar a quantidade de Cl, Ca, P e O. Outros 60 dentes foram tratados igualmente ao estudo anterior, obturados adicionando rodamina ao cimento obturador para posterior análise de confocal, a fim de analisar a penetrabilidade do cimento endodôntico na dentina radicular, e então submetidos ao teste de push out, nos terços cervical, médio e apical radicular. Os espécimes foram avaliados utilizando uma máquina universal de ensaios mecânicos. Análises estatística foram submetidas aos testes de Kruskal –Wallis, Dunn (a=5%), ANOVA e Tukey (α = 5%). Nenhuma solução irrigadora intermediária, foi capaz de evitar a formação do precipitado formado entre as irrigações com NaOCl e CHX. Os protocolos de irrigação sequencial e contínua, não removendo previamente o NaOCl do interior do canal radicular, com o álcool isopropílico, ácido cítrico a 10%, ácido peracético a 1% ou solução salina não impediram a formação do precipitado químico derivado da reação com a CHX. Porém, o álcool isopropílico proporcionou os maiores valores de resistência de união e penetrabilidade do cimento endodôntico, à base de resina epóxi, na dentina radicular.

The aim of this study was to evaluate the effects of the isopropyl alcohol, saline, citric acid 10% and peracetic acid 1% as intermediary irrigation solution between 2,5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 2% chlorhexidine gluconate (CHX) on radicular dentine of root canal. Initially one hundred and twenty uniradicular extracted teeth were prepared to F5 intrument and irrigated with 2.5% (NaOCl) and 17% ethylenediaminetetraacetic acid. Sixty teeth were divided into six groups (n=10), according to the intermediary irrigation: G1 (negative control, 17% EDTA and 2,5% NaOCl), G2 (positive control, 2% CHX solution), G3 (saline), G4 (isopropyl alcohol), and G5 (10% citric acid) and G6 (1% peracetic acid). In sequence, the specimens were submitted to scanning electron microscopy (SEM) analysis, in the cervical-medium and medium-apical segments, to evaluate the presence of debris and smear layer, then the EDS analysis was performed to quantify Cl, Ca, P and O. The other 60 teeth were treated equally to a SEM study, but the root canals filled with an epoxy-based endodontic sealer with rhodamine for the posterior analysis of confocal microscopy to analyse the penetrability of the root canal sealer on radicular dentine, and then submitted to a push-out bond strength test, in the cervical, middle, and apical thirds. Statistical analysis was performed using Kruskal –Wallis, Dunn (a=5%), ANOVA and Tukey (α = 5%). None intermediar irrigation solution were able to prevent precipitation between irrigations with NaOCl and CHX solution. Sequential and continuous irrigation protocols, not previously removing NaOCl of the root canal, with isopropyl alcohol, 10% citric acid, 1% peracetic acid or saline solution did not prevent the chemical precipitate derived from the reation with CHX. However, isopropyl alcohol provided the highest values of bond strength and penetrability of the epoxic based sealer in root dentine.