Publicação: Influência da incorporação de trimetafosfato de sódio, com substituição parcial ou não por cálcio, em formulações clareadoras, e avaliação sistemática da adição de agentes a base de cálcio em géis clareadores
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Data
2025-02-17
Autores
Orientador
Delbem, Alberto Carlos Botazzo 
Coorientador
Pós-graduação
Ciências - FOA
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
O objetivo geral deste estudo foi avaliar, in vitro, novas formulações de géis clareadores base de peróxido de hidrogênio (H2O2) contendo trimetafosfato de sódio (TMP), com substituição parcial ou não por cálcio (CaNaTMP), sobre as alterações induzidas pelo procedimento clareador no esmalte dentário. Em adição, foi realizada uma revisão sistemática e metanálise sobre o efeito da incorporação de agentes à base de cálcio em géis clareadores. Artigo I: Avaliar o efeito da adição de nanopartículas de TMP (TMPnano) e fluoreto de sódio (F) em géis clareadores com 17,5% H₂O₂. Discos de esmalte/dentina bovina (n = 180) foram randomizados nos seguintes grupos experimentais: 17,5% H₂O₂; 17,5% H₂O₂ + 0,1% F; 17,5% H₂O₂ + 1% TMPnano; 17,5% H₂O₂ + 0,1% F + 1% TMPnano; e 35% H₂O₂. Avaliaram-se parâmetros como alteração de cor, propriedades mecânicas e morfológicas do esmalte, além da difusão transamelodentinária de H₂O₂. Os resultados indicaram que o grupo contendo F/TMPnano apresentou similar efeito estético, e redução significativa na desmineralização (dureza superficial e subsuperficial), rugosidade do esmalte e difusão de H₂O₂, em comparação aos géis de 17,5% ou 35% H₂O₂. As análises morfológicas evidenciaram alterações menores no esmalte tratado com F/TMPnano. Artigo II: Avaliar a influência de diferentes concentrações (0,25%, 0,5% e 1%) de trimetafosfato de sódio substituído por cálcio (CaNaTMP) em géis clareadores com 17,5% e 35% H₂O₂. Discos de esmalte/dentina bovina (n = 288) foram distribuídos de acordo com os grupos experimentais: (1) 35% H₂O₂; (2) 35% H₂O₂ + 0,25% CaNaTMP; (3) 35% H₂O₂ + 0,5% CaNaTMP; (4) 35% H₂O₂ + 1% CaNaTMP; (5) 17,5% H₂O₂; (6) 17,5% H₂O₂ + 0,25% CaNaTMP; (7) 17,5% H₂O₂ + 0,5% CaNaTMP; e (8) 17,5% H₂O₂ + 1% CaNaTMP. Além das metodologias descritas no Artigo 1, foi incluída a análise do conteúdo mineral do esmalte por microtomografia computadorizada. Observou-se que a adição de CaNaTMP, especialmente na concentração de 1%, reduziu significativamente a perda mineral, a rugosidade e a difusão transamelodentinária de H₂O₂, além de promover a precipitação de apatita amorfa na superfície do esmalte, mantendo eficácia clareadora similar aos géis convencionais. Artigo III: A revisão sistemática e metanálise avaliou a influência de agentes bioativos à base de cálcio incorporados em géis clareadores sobre a preservação estrutural do esmalte, a eficácia do clareamento e a sensibilidade dentária associada. Após análise de 4.289 artigos, 56 estudos (6 ensaios clínicos e 50 in vitro) foram incluídos. Os agentes analisados, como íons de cálcio, gluconato de cálcio, fosfato de cálcio amorfo, fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo e polifosfato de cálcio, reduziram significativamente os efeitos adversos do clareamento, como desmineralização, alterações morfológicas e sensibilidade dentária, sem interferir na eficácia estética. Esses resultados sugerem que tais agentes aumentam a segurança e a biocompatibilidade da terapia clareadora. Conclusão Geral: A incorporação de TMPnano e fluoreto, CaNaTMP e outros agentes à base de cálcio em géis clareadores com H₂O₂ demonstrou ser uma estratégia eficaz para minimizar os danos estruturais ao esmalte e os efeitos adversos induzidos pelo procedimento clareador. Esses agentes não comprometeram a eficácia estética, representando uma abordagem promissora para otimizar a segurança e os resultados do clareamento dental.
Resumo (inglês)
The general aim of this study was to evaluate, in vitro, new formulations of hydrogen peroxide (H₂O₂)-based whitening gels containing sodium trimetaphosphate (TMP), with partial or no substitution by calcium (CaNaTMP), regarding their effects on enamel alterations induced by the bleaching procedure. Additionally, a systematic review and meta-analysis were conducted to assess the effect of incorporating calcium-based agents into whitening gels. Article I: This study evaluated the effect of adding TMP nanoparticles (TMPnano) and sodium fluoride (F) to whitening gels containing 17.5% H₂O₂. Bovine enamel/dentin discs (n = 180) were randomized into the following experimental groups: 17.5% H₂O₂; 17.5% H₂O₂ + 0.1% F; 17.5% H₂O₂ + 1% TMPnano; 17.5% H₂O₂ + 0.1% F + 1% TMPnano; and 35% H₂O₂. Parameters such as color change, mechanical and morphological properties of enamel, and trans-enamel and dentin diffusion of H₂O₂ were assessed. Results showed that the group containing F/TMPnano achieved comparable whitening efficacy and significantly reduced demineralization (surface and subsurface hardness), enamel roughness, and H₂O₂ diffusion compared to the 17.5% and 35% H₂O₂ gels. Morphological analyses revealed fewer alterations in enamel treated with F/TMPnano. Article II: This study investigated the influence of different concentrations (0.25%, 0.5%, and 1%) of calcium-substituted sodium trimetaphosphate (CaNaTMP) in whitening gels with 17.5% and 35% H₂O₂. Bovine enamel/dentin discs (n = 288) were divided into the following experimental groups: (1) 35% H₂O₂; (2) 35% H₂O₂ + 0.25% CaNaTMP; (3) 35% H₂O₂ + 0.5% CaNaTMP; (4) 35% H₂O₂ + 1% CaNaTMP; (5) 17.5% H₂O₂; (6) 17.5% H₂O₂ + 0.25% CaNaTMP; (7) 17.5% H₂O₂ + 0.5% CaNaTMP; and (8) 17.5% H₂O₂ + 1% CaNaTMP. In addition to the methodologies described in Article 1, mineral content analysis of enamel via micro-computed tomography was performed. The study revealed that adding CaNaTMP, especially at a 1% concentration, significantly reduced mineral loss, enamel roughness, and H₂O₂ diffusion, while promoting amorphous apatite precipitation on the enamel surface. These effects were achieved without compromising the whitening efficacy. Article III: The systematic review and meta-analysis evaluated the influence of calcium-based bioactive agents incorporated into whitening gels on enamel structural preservation, whitening efficacy, and bleaching-associated sensitivity. From 4,289 articles, 56 studies (6 clinical trials and 50 in vitro studies) met the inclusion criteria. The agents evaluated, including calcium ions, calcium gluconate, amorphous calcium phosphate (ACP), casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP), and calcium polyphosphate, significantly reduced adverse bleaching effects such as demineralization, morphological changes, and tooth sensitivity, without interfering with whitening outcomes. These findings suggest that such agents improve the safety and biocompatibility of bleaching therapy. General Conclusion: The incorporation of TMPnano and fluoride, CaNaTMP, and other calcium-based agents into H₂O₂ whitening gels proved to be an effective strategy to minimize structural damage to enamel and adverse effects induced by the bleaching procedure. These agents did not compromise the aesthetic efficacy, representing a promising approach to optimize the safety and outcomes of dental bleaching.
Descrição
Idioma
Português
Como citar
Nunes, GP. Influência da incorporação de trimetafosfato de sódio, com substituição parcial ou não por cálcio, em formulações clareadoras, e avaliação sistemática da adição de agentes a base de cálcio em géis clareadores. 2025. 144 f. Tese (Doutorado em Biomateriais, Programa de Pós Graduação em Ciências) Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Araçatuba, 2025.
