Qualidade de vida e impacto dos transtornos mentais e comportamentais nas condições bucais e parâmetros salivares de dependentes químicos.

Abstract

Introdução: o uso de substâncias lícitas e ilícitas caracteriza-se por um fenômeno que envolve aspectos biopsicológicos e sociais, podendo incitar danos à capacidade física, mental e comportamental. Objetivo: a presente tese foi dividida em dois capítulos, com objetivos distintos. O capítulo 1 investigou os parâmetros bioquímicos salivares e a sua influência nas condições bucais de indivíduos dependentes químicos institucionalizados em comparação com o grupo controle. O capítulo 2 buscou identificar a autoconfiança de indivíduos institucionalizados em resistir ao uso das drogas em situações de risco e verificar a sua associação com a qualidade de vida e condições bucais. Metodologia: o primeiro capítulo trata-se de um estudo epidemiológico, de caso controle, clínico e laboratorial, enquanto no segundo capítulo foi realizado um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo. Para a condução metodológica do primeiro capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 sujeitos dependentes químicos institucionalizados (GDQ) e 60 participantes do grupo controle (GC). Foram examinadas as condições bucais utilizando os índices CPO-D, Índice Periodontal Comunitário (IPC) e Perda de Inserção Periodontal (PIP), Uso e Necessidade de Prótese e Erosão Dental, e coletadas amostras de saliva dos sujeitos para identificação dos parâmetros salivares: cálcio, fósforo, ácido úrico, amilase, cortisol, FRAP, TBARS, fluxo e pH salivar, proteína total e carbonilada. Foram empregados os testes de Mann-Whitney e Teste T de Student e a análise de correlação de Spearman, adotando-se um nível de significância de 5%. No segundo capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 indivíduos dependentes químicos institucionalizados. A coleta dos dados foi realizada empregando-se três instrumentos: inquérito para identificação do perfil dos indivíduos, OHIP-14 e DTCQ-8, seguida pela análise das condições de saúde bucal. Para a metodologia estatística, foram empregadas análises bivariadas e Teste T de Student, seguidas pela inclusão das variáveis destacadas quanto à sua significância estatística no modelo de regressão logístico multivariado, considerando o p-valor < 0,050 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: No capítulo 1, foi possível verificar que o grupo composto por indivíduos dependentes químicos apresentou os maiores valores nos componentes do CPO-D sendo encontradas associações entre o GDQ e os sextantes com presença de cálculo (p = 0,010), sextante com bolsa periodontal (p = 0,000), e perda de inserção maior que 12 milímetros (p = 0,036). No que se refere aos parâmetros bioquímicos salivares, o GDQ apresentou níveis altos de cortisol, e foram constatadas correlações entre ácido úrico e sextante com sangramento (p = 0,024), amilase salivar e dentes cariados (p = 0,002), e cortisol e o índice CPO-D (p = 0,045), e o cortisol e o CPO-D perdido (p = 0,042). No segundo capítulo, foi possível verificar que o índice de autoeficácia foi de 57,83, além da presença de associações estatisticamente significantes entre o OHIP-14 e o DTCQ, em todas as dimensões, exceto as dimensões DTCQ1 e DTCQ2. Em relação às condições bucais, notou-se que os indivíduos com menor autoeficácia no enfrentamento das drogas apresentaram as piores condições bucais em relação a necessidade de prótese (p = 0,008); dentes obturados (p = 0,049); dentes perdidos (p = 0,014); sextante com perda de inserção 9-11 mm (p = 0,025); sextante com perda de inserção 12 mm ou + (p = 0,023); sextante com perda de inserção 0-3 mm (normal) (p = 0,017) e bolsa periodontal (p = 0,048). Conclusão: no primeiro capítulo, os indivíduos do GDQ apresentaram piores condições bucais em comparação com o GC, evidenciando que as condições bucais dos sujeitos toxicodependentes influenciaram no aumento dos níveis de cortisol, ácido úrico e amilase salivar. No segundo capítulo, concluiu-se que a autoconfiança dos sujeitos dependentes químicos institucionalizados em resistir ao uso das drogas foi média, e aqueles indivíduos com menor índice de resistência apresentaram impactos negativos sobre a qualidade de vida e condições bucais.

Introduction: The use of legal and illicit substances is characterized by a specificity that involves biopsychological and social aspects, and which causes damage to physical, mental and behavioral capacity in individuals. Objective: this thesis was divided into two chapters, with different objectives. Chapter 1 investigate salivary biochemical parameters and their influence on the oral conditions of individuals dependent on institutionalized chemicals compared to the control group. Chapter 2 identify the self-confidence of institutionally housed individuals in resisting drug use in risky situations and to verify its association with quality of life and oral conditions. Methodology: The first chapter consisted of an epidemiological, case-control, clinical, and laboratory study, while the second chapter employed an epidemiological, crosssectional, and quantitative study. For the methodological conduction of the first chapter, the sample universe comprised 60 institutionally housed substance-dependent subjects (SDG) and 60 participants from the control group (CG). Data collection occurred in two stages. Firstly oral conditions were examined using the DMFT index, Community Periodontal Index (CPI), and Periodontal Attachment Loss (PAL), Use and Need for Prosthesis and Dental Erosion. In the second stage, saliva samples were collected from subjects to identify salivary parameters: calcium, phosphorus, uric acid, amylase, cortisol, FRAP, TBARS, salivary flow and pH, total and carbonylated protein. Mann-Whitney and T-Test were employed for categorical variables, and correlation analysis for metric variables considering p-value < 0.050. In the second chapter, the sample universe comprised 60 institutionally housed substance-dependent individuals. Data collection employed three instruments: a survey to identify individuals' profiles, OHIP-14, and DTCQ-8, followed by an analysis of oral health conditions. Bivariate analyses and T-Test were used for statistical methodology, followed by the inclusion of variables highlighted for their statistical significance in the multivariate logistic regression model, and a confidence interval of 95%. Results: In the first chapter, it was possible to verify that the group composed of substance-dependent individuals presented higher values in components of DMFT and associations in sextants with calculus presence (p = 0.010), sextant with periodontal pocket (p = 0.000), and attachment loss greater than 12 millimeters (p = 0.036). Regarding salivary biochemical parameters, SDG showed high levels of cortisol, and correlations were found between uric acid and sextant with bleeding (p = 0.024), salivary amylase and decayed teeth (p = 0.002), cortisol and DMFT index (p = 0.045), and cortisol and lost DMFT (p = 0.042). In the second chapter, it was possible to verify that the self-efficacy index was 57.83, besides the presence of statistically significant associations between OHIP-14 and DTCQ, in almost all dimensions, except dimensions DTCQ1 and DTCQ2. Regarding oral conditions, it was noticed that individuals with lower self-efficacy in facing drugs presented the worst oral conditions: need for prosthesis (p = 0.008); filled teeth (p = 0.049); lost teeth (p = 0.014); sextant with attachment loss 9-11 mm (p = 0.025); sextant with attachment loss 12 mm or + (p = 0.023); sextant with attachment loss 0-3 mm (p = 0.017), and periodontal pocket (p = 0.048). Conclusion: In the first chapter, SDG individuals presented worse oral conditions compared to CG and it was evidenced that the oral conditions of substance-dependent subjects influenced increased levels of cortisol, uric acid, and salivary amylase. In the second chapter, it was concluded that the self-confidence of institutionally housed substance-dependent subjects in resisting drug use was moderate, and those individuals with lower resistance index presented negative impacts on quality of life and oral conditions.